談日本的災害醫療 @ 阿水

首先談到DMAT的英文全文是Disaster Medical Assistance Team，取用其頭一個字母，其意思是災難醫療救援隊。日本會組織災難醫療救援隊，是因為日本曾經發生過阪神及淡路大地震所得的教訓。當時日本發生阪神及淡路大地震時，還沒有超急性期的，在災難現場，實施救援的醫療團隊，為了應付這種緊急情況，日本成立DMAT。當時在阪神及淡路大地震時如果有災難醫療救援隊及時趕到，加上其它因素，估計還可救活500位罹難者。事後的檢討，認為日本需要下列事項：1.需要DMAT。2. 需要負責災難醫療的中心醫院。3.重症病患不能廣泛的轉送到其他醫療單位治療。 4. 醫療資訊，在醫院與中央都不能共享，應該做到能共享。

日本自阪神及淡路大地震後，不斷研究改進，經16年後成立了DMAT，並在平成17年（2005年），有隊員養成教育。在平成8年（1996年）成立災害據點醫院，目前日本的災害據點醫院有638所，遍佈全日本。同時日本還成立將重症病患轉送到其它醫療單位的計劃。日本還成立了，EMIS(Emergency Medical Information System)，也就是各災區的急救醫療的訊息網路。因此日本的DMAT目前在全國才有1,000組，會員有6,000人。其中3成為醫師，4成為護士，3成為業務協調員。DMAT的會員有3成為醫師，也就是約有2,000位醫師，其中4成為急救專科醫師，有6成為外科醫師、內科醫師、骨科醫師、麻醉科醫師等。

為了防止災害遭受到最低限度，參加急救的人員還要加強CSCA、TTT的基本訓練。

CSCA的各字母的解釋：

C就是Command and Control也就是成立指揮系統。

S就是Safety，安全的意思。

C就是Communication，通信的意思。

A就是Assessment，評估的意思。

TTT各字母的解釋：

T就是Triage，分級以便如何處理。

T就是Treatment，治療的意思。

T就是Transport，轉送病患的意思。

DMAT的一組成員有醫師2位，護士2位，協調員1位的5位小組，因此是很小的小組。但是一旦進入災區，小組人員會合成大組人員。日本東日本大震災時DMAT有380隊，共有1,800人。這些人是從各大醫院出來的小團隊，進入災區後變成大團隊。團隊的活動最重要的就是共通語言，共通語言包括，知識、理論及診療的步驟，在工作時，步調要一致。因此DMAT的成員養成教育需要4日。因此成員雖然來自不同的醫院，一旦在一起開始工作，都會協調得很好。