阿水

談到適當飲酒對血液循環的影響，首先要談到酒精對身體的影響，尤其是對血壓及血液循環的影響，性別、年齡、遺傳的酒精代謝酵素的不同以及體格，個人的差別很大。本文主要討論，在中等身材，帶有酒的代謝酵素的個人。雖然是同樣是個人，但與飲酒的量有關。

   如果一般在家適當飲酒，因少量的酒精，常會使得血管弛緩，會使得血液循環變好。這是因酒精被代謝後，所產生的乙醛(Acetaldehyde)在血液中增加，使得血管擴張，血管的阻力減少，血壓就會下降，但是脈搏會增加，心情會變好，有一點微醉狀態，這是副交感神經興奮所致。

   但是要注意的是，常有飲酒後，滿臉通紅的人，這種人常會發生血壓降得太低，因此喝酒後，臉會發紅的人要注意。

   如果大量飲酒，Acetaldehyde會大量增加，血壓下降，發生休克。如果不發生休克，而血壓保持不下來，會引起末梢血管收縮，交感神經興奮，血壓會升高。尤其還會發生，醉到第二天上午，有頭暈腦脹的情形發生。這是血壓升高，大腦的血管在收縮狀態。也就是說大量飲酒時會引起血壓升高。

   談到年青者的心房顫動，大部分與喝酒有關，其發生機轉，有部分還不十分清楚，可能是交感神經與副交感神經處于互相平衡制約中發生混亂有關。

   其次談到長期喝酒的人，對血壓的影響。如果1日喝進去的酒精量在30gm， 30gm等於啤酒350ml的 1罐，2罐等於700ml，長期喝酒，統計上顯示，血壓還是會升高。有研究顯示，每日喝20gm酒精的人，同樣會升高血壓。

有飲酒習慣的人引起高血壓，占高血壓的35%，也就是高血壓的病患，每3個人就有1人為喝酒引起。肥胖的人引起高血壓高的占15%。

長期喝酒會引起高血壓，其機轉還不十分清楚，因此有許多學說。剛才提到的交感神經興奮、Renin angiotensin活化、電解質異常、離脫症狀，如戒酒初期的症狀，有心悸。上述症狀反覆發作後血壓就會升高，但不能使用其中一種加以說明。此類病患，如果停止喝酒，血壓就會降下來。由此可見長期喝酒是會升高血壓。

適當的飲酒，可以降低缺血性心臟病、腦梗塞、也就是阻塞血管的罹患率會下降，死亡率會下降。

如果1日喝約含20gm酒精的酒，會使得好的膽固醇及HDL膽固醇升高，同時血壓也會下降，還有抗氧化物質及血小板凝集抑制物質會增加。相反的血液不容易凝固，容易發生腦出血的病例會增加。如果大量喝酒，並不發生腦出血，而是發生腦梗塞，同時心律不整也會增加，因此大量喝酒會導致血管障礙。

談到喝酒與代謝症候群的關係，也就是與肥胖、糖尿病、高脂血症的關係。從研究得知，酒精不會引起肥胖。雖然酒精有熱量，但僅是熱量，不像一般食物，吃進去的食物，如不當熱量使用，可以貯存起來，但酒精是一種空熱量（Empty calorie），因此喝了酒後會發胖的可能性不高。有人喝了少量酒後會增加食慾，因而發胖的可能性比較大。談到喝酒與糖尿病的關係，如果適當的飲酒反而可以預防糖尿病的發生，但是喝到3合(3合酒，折合酒精69ｇm/ｄl)，糖尿病的罹患率會升高。這就如同缺血性心臟病，適量飲酒有預防缺血性心臟病的發作，但大量飲酒，會發生缺血性心臟病。

如果是糖尿病患喝1合的酒（約等於我們喝的一杯酒），對血糖值不會影響，但心情好時，會多吃喝，因此對糖尿病患者不易做到定量的原則。同時服用降血糖藥的病患，常因喝酒把血糖降得過低。有的病患也會因喝酒後血糖值升高，或者血糖值下降的情形，視每一位糖尿病患有所不同，因此罹患糖尿病者最好不要喝酒，如果一定要喝那就得小心。

談到戒酒的問題，首先要瞭解一個人為甚麼想要喝酒，然後針對這個問題來解決。筆者所看到的很多先生與老婆意見不合，先生一氣之下，借酒消愁。因此解決的方法，就是先生要讓步，如此夫妻才能相安無事，最後才能戒酒。因此並沒有特殊的方法來戒酒，視病例，每一位所使用的方法有所不同。總之愛喝酒的病患，要讓他戒酒，醫師和病患，都要思考如何解決之道。