阿水

談到小兒食物過敏，近10年來起了很大的變化。在學校、托兒所以及在社會上，對食物過敏的處理，也有很大的變化。同時在診療方面也有很大的改進和進步。

   食物過敏的食物去除療法，對病患不一定有益，因為很可能引起營養的問題，以及生活品質的降低。因此這種治療，就能做到必要最低限度，但要如此做，很難做到。最近在醫療方面使用引起過敏的食物，做口服負荷試驗，以鑑定過敏食物。這種檢查方法，就是做到，使用食物必要最低限度去除過敏的可能。

   其他就是體外（in vitro）的檢查，如特異的IgE抗體的檢查，此方面有許多的進步，有提升診斷的準確度。這些可能就是小兒食物過敏的最新話題（Topics）。

   最近日本的電視在播放，「小兒食物過敏」，可以從小量食物，給小兒病患，做減敏療法。如此一來，小兒慢慢產生耐性。這種做法在日本許多醫院也在做，這種做法是會發生危險的過敏反應。另一個問題是否其效果可以永久緩解，或者一時獲得耐性，也就是減免的情況，此點還不十分清楚。還有免疫療法為何會產生耐性，其發生的機轉還不十分清楚。可說這種治療是一種研究階段的治療。因為這個緣故，這樣的治療宜送到有處理危急情況的專科醫院。

   目前在這方面的證據較少，如果能夠累積更多證據，有耐性，有效的證據，這是很有希望對食物過敏，可以期待的一種治療方法。

   談到食物過敏，通常好發於在嬰幼兒期，多數病患會隨著年齡，逐漸消失，因此可以說預後良好的疾病。但是還是有一部分不容易治療，如花生米（Peanuts），因此食物宜分為容易治療的和不容易治療的兩種。

   其次談到有的小兒會發生蛋與小麥的過敏，嬰幼兒期發生過敏，頻率最高的是蛋，其次是牛奶與小麥，大部分隨年齡而慢慢減少，大概到了3~4歲就會痊癒的疾病，也有少數會拖到上高中的。因此使用免疫療法，也有不易治療的病患，那就得積極的治療。

   其次談到免疫療法，從何時開始的問題。目前在這方面還在研究階段，有的專科醫院認為，應從5歲開始，因為那時候腸道的免疫已成熟。另外一種原因小兒因食物過敏而苦惱，這時會願意接受治療。還有一個問題是這種過敏多數病患會痊癒的問題，因此不必急著治療。如果等到5歲還沒有痊癒，始治療也不會太遲。但日本也較低年齡開始治療的醫院。將來，對此類病患何時開始治療，該會有正確的答案。

   另一個最新的話題，就是對食物有過敏的病患攝取該食物後，再去運動，會發生休克。這就是「食物依賴性運動誘發性過敏反應」。本病的發生原因，是現在使用的肥皂，加了加水分解小麥，因而人們的皮膚會被敏感化，當病患吃了小麥製品，就可能引發「食物依賴性運動誘發性過敏反應」。問題出在皮膚接觸小麥後產生身體的敏感化，其後吃到小麥製品就會發生過敏反應。從這一點不難發現，食物從皮膚敏感化後，發生對食物過敏的現象。有此點也可瞭解到，食物抗原使用到皮膚也會發生過敏反應，因此還是要注意。由於這個緣故，凡使用在皮膚的軟膏、保濕品、化粧品都含有食物抗原，使用時還是要小心使用。

   最後談到日本食物過敏指引，於2011年10月出版，這是從2005年出版的指引加以修改，因為經過5年，對食物過敏的研究、診療及社會的對策都有相當大的進展。其修改的重點就是「根據正確的診斷引起過敏食品，然後採取最低限度，將引起過敏的食物去除」，的新觀念。在治療方面並不是指引的治療為唯一的治療。因為將來研究進步的時候，治療也會有可能改變。