談到低的高密度脂蛋白膽固醇（HDL Cholesterol）血症的問題。目前日本的低的高密度脂蛋白膽固醇血症，男女都不超過40mg/dl，為低的高密度脂蛋白膽固醇血症。這種病患容易發生缺血性心臟病及動脈硬化性疾病，也就是越低越容易發生心臟血管意外事故（Event）的高危險群。LDL高的病患同樣也是危險。但是LDL高的病患其變化的幅度會比較大，但從流行病學方面的調查，兩者都會影響心臟血管疾病。
談到低的高密度脂蛋白膽固醇血症的分類，可大致分為，知道發生原因，及不知道發生原因的兩種。前者有續發生的，是藥物引起，使用Probucol的脂質治療藥或者使用男性荷爾蒙的病患較低。還有罹患以下疾病也會使得HDL低下：肝硬化等肝疾病、潰瘍性大腸炎或克隆氏病等炎症性腸疾病，全身性的感染性疾病，尤其嚴重的敗血症，其它還有淋巴腫的淋巴性增殖性疾病。
其次就是生活習慣病，如吸菸、肥胖、糖尿病，缺少運動，都會使HDL降到40mg/dl以下。
談到吸菸與HDL降低的發生機轉，因為很多人在測定，尤其是吸菸的人，膽固醇酯轉移蛋白（Cholesteryl ester transfer protein, CETP）會升高，CETP升高，HDL就會降低。其次談到糖尿病與肥胖的關係，兩者都會使肝臟的TG運送的VLDL的脂蛋白促進其合成。如果血中的VLDL增加，與HDL之間的脂質交換會增加，如此下來，TG從VLDL中被HDL運走，而TG被HDL破壞，因而HDL膽固醇會降低。
其它還有將膽固醇從組織中轉運到血液ABCA1，即膽固醇轉運子( Cholesterol transporter )，因此有Ⅱ型糖尿病時HDL會降下來。
談到缺乏運動，如果做有氧運動會升高HDL，尤其是肥胖和Ⅱ型糖尿病的病患，多數都缺乏運動，因而HDL較低，除了要飲食療法外，還要做有規律的有氧運動。談到Ⅰ型糖尿病的病人，通常使用胰島素治療，因此在某一程度上血糖會控制得好，但HDL通常高的比較多見，因此雖然是糖尿病Ⅰ型與Ⅱ型的HDL的代謝會有所不同。
談到治療，如果生活習慣病引起的，那就從改善生活習慣病，提升HDL，如戒菸、適當的運動及減肥是很重要。降低TG可以提高HDL，因此要注意降低TG。順便一提，每天喝少量的酒可以提高HDL。其次談到提高HDL的藥除了Probucol外，目前所使用的藥物有：Nicotinic acid、 Fibrate、 Statin。但是臨床上使用此等藥物主要目的是防止心臟血管意外事故的發生。因此如果HDL較低的病患，可以積極使用Nicotinic acid治療。最近證據顯示，Statin與Nicotinic acid合併使用並沒有抑制意外事故( Event)的發生。日本人服用Nicotinic acid，容易發生臉潮紅的事情發生。
單靠提高HDL就能防止Event的發生，可能也沒有那麼簡單。CETP阻礙藥可以強有力的提高HDL，對此類藥物曾有4種在研發中。最先推出的為Torcetrapib, 5年前就做臨床試驗，可惜，不僅升高血壓，Event的發生也增加，因而研發中止。目前還在研發中，可用替代指標( Surrogate marker)來觀察將來研究此類藥物可否使用於臨床。
目前都集中於研究HDL，但還有很多是Evidence不足，HDL較低對健康會發生問題，因此使用藥物來改善，但現在需要更多的Evidence，或者想到別的方法。
其次談到按孟德爾遺傳定律出現的遺傳性HDL缺損症有3種：1.ApoA-1異常症。 2.ABCA-I缺損的Tangier disease。 3. LCAT（Lecithin Cholesterol Acyl Transferase）酵素缺損，為主要HDL缺損症的原因。
這種遺傳性疾病的診斷，在臨床上HDL在10mg/dl以下，臨床症狀有腎臟障礙，角膜混濁，最後還是請專科醫師做基因診斷。在這種情形之下同型结合子
(Homozygote)頻率很少發生。如果臨床上HDL在20~30mg/dl時，可以發現基因的特變。
談到同型结合子Tangier disease、LCAT缺損、 ApoA-1異常症在日本合起來也不過有數十例的報告，可說發生率非常的少。但是異形接合體（Heterozygote），可能會占全部病患的數%。在國外的報告顯示，脂蛋白脂肪酶（lipoprteinlipase；LPL）缺損症，異形接合體HDL較低的人占數%。日本在這一方面並沒有提出報告
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