阿水

 日本的蜂類有3種：大黃蜂類( Hornet)、黃長腳蜂（Polistes wasp ）、蜜蜂（Honeybee）。被蜂刺的季節通常在7~10月份最多。黃長腳蜂，通常在住家附近，或入侵待洗滌的衣物中。大黃蜂類通常在山裡多見。蜜蜂有時在街上也可見到，通常務農被刺的情形比較多。最凶的是大黃蜂，如果不是積極找大黃蜂的麻煩，它很少會叮人。如果從蜂的過敏原而論，任何一種蜂，都有危險。其中大黃蜂和黃長腳蜂所含的毒素，血清素（Serotonin）的成分比較高，因此被叮後比較疼痛。最近因森林的開發，大黃蜂也開始在住家附近築巢，因此，還是要注意。做園藝工作或家庭菜園的人，要注意被蜜蜂叮到。因為同時替果樹完成授粉任務，花盛開時，容易被叮。被叮後的疼痛與Serotonin有關。其它還有組織胺(Histamine)及激肽（Kinin）有關。

談到被蜂刺後處理，會有局部發生紅、腫、熱、痛，可塗上類固醇的外用藥膏，有時也會使用抗組織胺或止痛藥膏。如果腫得比較嚴重，也會使用類固醇內服。有的全身反應延遲出現的也有，也就是遲10日出現。即時型如蕁麻疹，惡化後引起過敏性休克（Anaphylactic shock）的也有，這時，要加上休克的治療。如果發生休克，要馬上投予腎上腺素（Adrenaline）。通常休克會在數分至10分鐘內出現，發生休克後在30分鐘內投予腎上腺素，越早使用越好，否則會致命。最簡單投予方法就使用EpiPen（ Epinephrine autoinjector ）。先將EpiPen的蓋子取下，注射於大腿外側。如果工作上，隨時有被蜂刺的危險的工作人員，要隨身攜帶，有成人用及小兒用兩種。急救時可直接穿著衣服注射進去。如果病患被蜂叮後，曾經有過休克，或者被蜂叮後，越來越覺得不舒服，可以穿著褲子，直接將EpiPen注入大腿外側。被蜂叮後延遲10日左右出現症狀，稱為2型及3型過敏反應。可能會出現全身倦怠、神經炎、腎炎，也有嚴重的皮膚潰瘍。但臨床上很少看到神經炎、腎炎的病患，多數被蜂叮後，經10日或2週後發生倦怠感。因此，被蜂叮後，經2～3日沒有事，就認為沒有事，那是不對，應多觀察幾天。

最可怕的就是發生休克，休克的發生，雖然事先可以檢查，特異的IgE抗體，上述3種蜂都有，如果屬於Class2時，視為陽性反應。實際情形是從前曾發生過全身症狀，或在職業上，經常會接觸蜂的人，就是認為危險。

如果危險度很高，有時間的人，可做減敏療法。減敏療法要住院2週來做。每日注射4次，出院後每個月注射1次，共要注射5年。由於注射藥是進口藥，這方面要自費，因此，盡可能不要被蜂叮到。穿衣服的也要注意，大黃蜂喜歡叮穿黑色衣服的人。蜂對黑色、紅色、青色敏感，同時對飄動的東西容易靠近。防止的方法就是穿白色衣服，帶白色帽子，相反的，黑色，有花紋的衣服，及毛皮衣服盡可能不要穿。其它香水，有花一般的香味，盡可能避免。另外像果汁，甜帶有香的飲料，避免在有蜂的地方飲用。

最後談到與IgE無關的，過敏性休克。被蜂刺後死亡的病例，或頭一次被蜂刺後死亡的病例，或以前檢查IgE為陰性後死亡病例，也就是與IgE無關的病例。因此，如果檢查IgE為陰性，很有可能被蜂叮到，最好身上要備有EpiPen，以防萬一。目前日本研究蜂專家，也有已做減敏療法，此類專家還要攜帶EpiPen較為安全。

關鍵字：蜂刺