阿水

：在臨床上，經常有人問起放射線傷害（Radiation hazard）的問題，確實很難回答。因為放射線傷害並不是很容易回答的問題。放射線傷害可分為2種：1.放射線同樣的電磁波的紫外線的燒傷，接受某種放射線量，會引起炎症的傷害。 2.將來有可能發生癌症的危險。這兩種要分開來討論，才能進一步瞭解。

首先談到身體被X光照射後，皮膚吸收得最多，這種部位就容易發生炎症。只要能夠把握被照射的X光量有多少，可以推測傷害到甚麼程度。通常照1萬張胸部X光照片後才會引起傷害。平常照1張胸部X光照片，應不會引起傷害。

有時對心肌梗塞的病患做置放冠狀動脈支架時，因為困難度很高，透視時間會較長。在這樣的情況下，也許X光會超量，但這種情形可說很少。

長期曝露在X光下與致癌的關係。CT 比X光照相，放射線的曝露量，要高出許多，但是X光照相的放射線，可說驗不出，有危險的放射線劑量。談到致癌，吸菸容易引起肺癌，在自然界，紫外線容易引起黑色素瘤（Melanoma），與此類致癌物質比較，X光照相的放射線傷害，可說微不足道。CT 比X光照相的放射線要高出許多，但對身體的傷害，還是很小。如果要仔細談到這方面問題就要提到線量的問題，也就是希沃特（Sievert）線量的單位。如果是X光照相的放射線為0.05 Sievert，致癌的可能性很少。CT是 10 Sievert左右，可說傷害同樣很少。最近使用 MDCT（multi-detector raw CT)的放射線量較高的說法。可能會高到50~70 Sievert。此類病患多數為上了年紀的心血管疾病，據統計，年齡越大，致癌的可能性就會越小。如果檢查有好處，即使有一點危險，還是要做。

其次談到透視和C-arm影像，是一種造影系統。透視的時候，有時也要攝影，如果透視久了曝X光線量就會增加，有時可以不做透視，僅做攝影，也是個方法。

但是心臟要裝支架時，即使有經驗專科醫師老手（Veteran），還是要花點時間。如果對象是老年人，應該不會成問題。

談到被曝放射線的劑量，而不敢檢查，那也不對，但也不要做不必要的檢查。

目前有國外批評，日本做CT的檢查過多，是否會增加癌症病患的問題。實際上照了小量放射線，就會引起癌症，還沒有這樣可信賴的檢查方法，這是一種推測。不過談到檢查，不要做類似的檢查，不要做了MRI的檢查還要做CT的檢查，那樣被曝放射線的劑量會增加。雖然做放射線的檢查，雖有點危險，但好處多於危險，對於有懷疑的病患，可請他放心檢查，X光及其它的放射線檢查。

關鍵字：放射線傷害