阿水

 運動障礙症候群（Locomotive Syndrome）的定義就是運動器官，主要是腰足發生障礙，慢慢發生移動障礙，移動機能障礙，總稱為運動障礙症候群。2007年 9月日本骨科學會，首先簡稱為Locomo，並有在綜合報導（Press release）。

日本曾推行－健康日本21，並於2013年，第2次推行，其中5個主要健康條件中有一條為，能夠維持運動機能為目標，預防老年人的Locomo正式提出推行。

這種推行，以正式的病例加以說明：一位75歲的老太太，拿著拐杖，走進診間。原來這位老太太，在3年前還過著普通的生活，偶而還會出去旅行。有一天出去散步，忽然有一隻狗追上來，她拔腿就跑，一不小心，因而跌倒，這時屁股先著地，因而胸椎第12發生骨折，使用保守治療2個月，在這期間並沒有好好休息，因此背部的疼痛還是存在，尤其坐下來後，要站起來時，一定要用上拐杖才能站起來，同時也不能去旅行，走路要用上拐杖，這2～3年，很少走路，頂多在室內一手扶著桌子，一手持拐杖走走，很少外出。因此，病患希望能夠接受Locomo的最新治療。

再來談談Locomo的臨床症狀，最初多數病患會發生疼痛，其次就會出現，走路的速度變慢，走路的時間變少，走路的距離變短，上樓梯和下樓梯都感覺很吃力。因此，慢慢就會不想走到外面，後來甚至連精神也開始出現問題。嚴重時會發生失智症，有的躺下後就不想起來。

治療首先要注意，病患的Locomo症狀，在4~5年前就要開始注意，並加強病患的活動能力。有7種，可以測試Locomo病患的詢問表，即Loco check表。

例如詢問病患能否單腳站着穿襪子；最近會不會經常跌例；爬樓梯要不要依靠扶手等共有7種，只要有一種符合，就要懷疑有Locomo症狀。

有Locomo症狀，進一步，還要檢查病患Locomo的嚴重度。有Locomo嚴重度測試，共有3種。

第1種測試，病患坐在40公分高的座椅上，使用單腳站立，對於有的病患可能會很吃力。

第2種測試，走2步路的距離有多長，通常身高較高的人，步幅比較大，可以身高除以步幅，如果是基準值較低的人，很容易跌倒，同時易搖晃，步態不穩。

第3種測試，有25個問答題的質問表，稱為Locomo25，回答的時間，不需要5分鐘。將各種的症狀和生活困難，以點數化表示。如果沒有症狀為0點，最嚴重為100點，如果是16點以下，就要開始注意，等於美式足球Soccer Yellow card（足球等運動中的黃牌， 黃卡，由裁判員出示, 用以向某運動員提出警告）。如果上述3種Locomo度測試，有1種是陽性，就要注意，同時要做某種運動，以免運動能力低下。

目前罹患本疾患，從3,000名一般居民，作流行病學調查。主要檢查腰部與膝蓋，使用X光照射，同時測定骨密度，結果發現，如果在腰部有問題或膝蓋有問題，把它篩選出來。如果這3種檢查，如有1個有問題，就被認為Locomo預備軍占20~25%， 從流行病學的研究推測，目前在日本，40歲以上的，約有4,700萬，等於約2/3的人，為Locomo預備軍。如果從預備軍，按Locomo25，16點以下，就把它篩選出來。從流行病學研究，65歲以上的老人，目前在日本約有3,200萬人，其中需要治療的，約有700萬人。

談到治療，視Locomo的嚴重度來決定。如果是輕度病患，可使用移動的訓練（Locomotion training，簡稱為Locotra），這種治療，可作為家庭運動（Home Exercise）。這種運動安全性高，很快就會出現效果的2種運動。

• 使用單腳站立1分鐘金雞獨立，另一隻腳也站立1分鐘，如此做，增強臗關節周圍的肌肉及骨骼。兩腳各站立時間合計，可以做到2分鐘。
• 另一種運動就是蹲起(Squat)運動，使用西式的廁所做，慢慢坐下的動作，慢慢以4秒鐘的速度坐下，然後，再以4秒鐘的速度站起來，這種蹲起的運動做6次，不必花1分鐘。

上述兩種運動合起來3分鐘，如果早、午、晚各做，約9分鐘，可說簡單又安全的運動。

談到多少病患能夠繼續做這樣的運動。在這方面，有幾種單位做這樣的研究。65歲以上的老年人，能繼續做這樣的運動，經2個月統計，只有2/3做到，1/3的人，回答，有事，不能繼續做。想出辦法使病患繼續做的方法就是每2週打1次電話，問候病患，有沒有做Locotra？如果每週打1次電話問候病患，有沒有做Locotra？結果有9成以上的病患，3個月可以繼續做這種運動。嚴重病患要使用運動器材幫助運動。簡單的說，足腰肌肉訓練、平衡訓練、步行訓練。這方面可請教復健科醫師（Physiatrist）或者骨科醫師（Orthopedics）。

關鍵字：運動障礙症候群