阿水

談到隨加齡的視力低下，最多的是白內障，其次就是黃斑部病變，如果是加齡引起的，就稱為加齡黃斑部變性。

談到加齡的視力低下，其發生機轉，目前還不十分清楚，很可能是加齡後，細胞的機能低下，異物會沉澱下來，引起加齡黃斑部變性。其它黃斑部變性以外還有網膜前膜，也有稱呼黃斑前膜或網膜上膜，也就是在黃斑部上面有一層膜覆蓋著。

談到加齡黃斑部變性的發生原因，一種是高血壓及動脈硬化引起，網膜靜脈阻塞，引起黃斑浮腫：另一種是糖尿病網膜症，同樣引起靜脈阻塞，引起黃斑浮腫，導致視力低下。

談到黃斑疾病的共通症狀，所看到物體的中心會有斜或歪，有時中心部分較暗，或有缺失的情形發生。簡單的檢查方法，可以使用，有格子的紙，即阿姆斯勒方格表(Amsler chart），畫一條線，或使用日本房間的糊紙拉窗（障子），使用單一眼觀察，有沒有斜或歪曲，如有可能有黃斑疾病，這是最簡單的檢查方法。

視力低下，還是以白內障最多，要與黃斑疾病區別，就是看物體的中心部分不會斜或歪，有不清楚的部分。

談到兩眼的變化，剛才提到黃斑疾病，並不是兩眼都同時發生病理變化。多數是單一眼先發生，另一眼是好的，把壞的一眼遮蓋，常發現兩眼沒有問題。因此，有時候要使用單眼看東西。

談到白內障的手術，可以改善病患的生活品質的治療，將眼內的有病變的水晶體（Lens）取出後，植入人工水晶體，如果網膜沒有問題，可以獲得很好的視力。當病患在日常生活感覺不自在，開車時視力不好，或看到光線不舒服，或有雙重影像時，應看眼科醫師，由眼科醫師決定，是否要做白內障的手術。有的白內障病患，眼睛檢查為1.2，但處在光亮的地方，視力就會變差。

談到白內障的手術，可以在80歲，90歲，甚至100歲手術都沒有問題，只要手術，能夠改善生活品質，應該要積極去做。

談到加齡黃斑部變性或網膜靜脈阻塞症，因血管內皮增殖因子阻礙藥物(Vascular endothelial growth factor:VEGF)研發出來，現在可以治療，同時可以改善視力。加齡黃斑部變性有2種，1種為萎縮型，另一種為滲出型，滲出型為VEGF的治療對象。VEGF的治療並不是手術治療，而是將VEGF的藥物，注入玻璃體內，

但藥物失效時，要定期的注入VEGF，不是根治藥物，而是治標。如果病患有加齡黃斑部變性，要早期治療，尤其自已發現，單眼看東西，物體的中間有歪斜時，要到眼科專科醫師處檢查，早期發現早期治療。

談到黃斑前膜，當病患有感覺，看東西會歪斜時，這種病變很多是黃斑前膜。雖然可以使用玻璃體手術治療，將黃斑前膜治療，但是手術後還是有看東西會有歪斜的感覺。目前的手術安全性高，因此，病患看東西，有不舒服時，鼓勵手術治療。

其次談到網膜靜脈阻塞症的治療，也可以使用VEGF為第一選擇的治療，其它還有鐳射(Laser)治療。

現代的治療，如VEGF，同樣可以使黃斑疾病的治療改善，治療可以說，進步相當驚人。

關鍵字：加齡的視力低下