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中東呼吸症候群,更詳細的寫法是中東呼吸症候群冠狀病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus:MERS-CoV),簡稱為MERS。按文字是在中東流行的疾病,有一部分在歐洲、亞洲及北美流行。它的病原體本身是冠狀病毒,是急性病毒性上呼吸道感染的代表性病毒。其實在2003年全世界流行的SARS是致病病毒,是同樣的冠狀病毒。

本病毒的流行,始於2012年後半,然後慢慢傳播開來。目前還在沙烏地阿拉伯中流行。於2015年 6月在南韓暴發流行。本疾患在中東發生較多,也有到歐洲或美國旅遊途中發生的情形。本病患從那裡傳染過來,剛開始,並不清楚,後來發現從一瘤駱駝(Dromedary camel)傳染過來,凡是與駱駝接觸或餵食駱駝的人容易罹患感染。目前認為駱駝為媒介傳染過來。因此,在中東出生或到中東旅遊的人,可說高危險群。

本疾病的特徵,會在醫院內擴感染,尤其在沙烏地阿拉伯,沒有基礎疾病的人,罹患本疾患後,很容易轉變為嚴重化,在醫院中從事醫療工作者,罹患本疾患後,傳染其他病患,使病情惡化,因此,病患增加的速度很快,這就是MERS的特徵。

日本於2014年終了時統計,有900多人檢查有陽性反應,其中有近400人死亡。

原來的冠狀病毒主要是侵犯上呼吸道,但MERS侵犯下呼吸道感染,簡單地說就是肺炎,而肺炎後很快就會轉變為嚴重,這是其特徵。其餘就是全身性疾病,同時會合併有腹瀉。

談到診斷,目前沒有迅速診斷Kit,因此,使用PCR(Polymerase Chain Reaction)檢查,其中採用病患的呼吸道的分泌物,為最好的檢體。

談到進行性呼吸道感染症的治療主要就是支持療法。也就是對呼吸道衰竭(Respiratory failure)使用氧氣或人工呼吸,如果循環功能差,支持循環功能的方法,最後依靠病患的免疫功能恢復體力的治療方法。曾經有人使用抗體注射,或使用抗病毒藥物,但是沒有公認有效的治療方法,可說從現在開始要研發新的治療藥物。

如果在醫院內發生感染,很容易感染有基礎疾病的病患,使病情惡化,因此,本病患容易引起下呼吸道感染,使症狀嚴重。但也有罹患本疾患者,近乎沒有症狀,可能與病患的免疫有關。本病患的MERS的冠狀病毒很可能容易附著於下呼吸道。

    SARS感染速度很快,只要1個感染,搭乘同一飛機的乘客,很快就會被感染,稱為超級傳播者(Super spreader)。

MERS的病患,要與其密切接觸後才會被感染,但在醫院內,有利於感染的環境下,很快就會感染開來,還是要小心。

談到對於有糖尿病、呼吸道疾病、免疫功能較差,或透析病患,要特別小心。在沙烏地阿拉伯的報告,透析病患最易被感染。從實際臨床上觀察,到在中東的旅行者,本疾病流行時,還是要注意和小心。

關鍵字:中東呼吸症候群

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