阿水

 首先談到孤立性腎囊胞(Cystic Kidney Diseases)是良性，如果發生出血，可視為不要治療的病態，但有一種要做鑑別診斷的為腎臟癌。腎臟癌是一種固體腫瘤，可以使用超音波檢查，很容易查出腎臟癌。另一種為囊胞性腎臟癌，要做鑑別診斷，鑑別診斷並不難。可使用顯影的腹部CT，或顯影的MRI，就能做鑑別診斷。

    出血性腎囊胞可說稀少疾病，因此，如沒有經驗的醫師，最好轉到專科醫師。

    通常其大小，以3cm為界限，如果超過3cm以上，最好能夠會診專科醫師。究竟腎囊胞如何引起出血，目前還不清楚，通常單純性腎囊胞是不會出血。很可能腎囊胞壁形成時，可能有細小血管破裂引起出血。此類病患發生出血時，會出現側腹部疼痛，經CT攝影後始發現，因此，治療通常使用支持療法。

沒有大血管就不會引起大出血，發現此類病患，最好能夠追蹤觀察。即使發現有腎癌，其中有多房性囊胞腎癌，其預後良好，因此，被診斷為腎癌，可說，不必太緊張。通常腎臟癌的預後不是很好，但是，唯有多囊胞的腎臟癌較良性，手術後很少複發。

    談到手術，有的並不需要，把整個腎臟摘除，只要切除腎臟有囊胞部位即可。但範圍太大，還是要把整個腎臟摘除。

    談到出血性腎囊胞，有的非常大，在大學醫院20年才發現1病例，那是因為囊胞合併有腎臟癌，這種病例，可說很稀少。

    談到多發性的腎囊胞，有一種為遺傳性疾病，整個腎臟變成囊胞，腎臟因而變大，嚴重時要透析治療，這種腎囊胞，很容易出血。有的腎囊胞1個的也有，多個的也有。當腎囊胞發生出血時，病患會訴苦疼痛。如果發生出血時，常會合併細菌感染，因此，要使用抗生素治療，如果經治療後還有疼痛，或者繼續發燒，那就要使用麻醉後，用較粗的針，穿刺後，將囊胞中的血水抽掉。通常此類病患會發生尿道口感染，然後逆行性感染至腎臟，發生腎盂腎炎，這種病女性發生較多，同樣情形，囊胞也會發生同樣情形，細菌到此走頭無路而發燒。

    多發性的腎囊胞病患，從年輕時就是有複數囊胞，從家族史，很容易查出，很像父母的腎囊胞，也容易診斷。

    現在發生問題的就是複數囊胞的出血，需要治療的情形比較多。

    最近有新藥已推出，可以抑制複數囊胞變大，如此，可以抑制腎臟功能衰竭，因此，可以延長轉變為腎臟功能衰竭。雖然有新藥，可以使病患，減少痛苦，也可使用栓塞療法，使複數囊胞變小，總之，時代確實在進步，但腎複數囊胞的預後還是不良。

關鍵字：日本出血性腎囊胞

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