阿水

 談到日本預防接種（Vaccination），在2008年以前能接種的疫苗有限，從國際觀點來說是日本疫苗缺口（Vaccin gap）。但自從2008年以後，很多疫苗從國外引進，如Hib vaccine（Haemophilus influenzae type B vaccine）、 輪狀病毒疫苗(Rotavirus vaccine) 、人類乳頭狀病毒疫苗（Human Papillomavirus (HPV)Vaccines）、不活動性小兒麻痺疫苗(Inactivated polio vaccine) 、四種混合疫苗等，新的疫苗不斷引進，因此，日本疫苗缺口現已消失。

    談到能接種的疫苗在增加，而疫苗在規定時間要接種完畢，因此，不能每支疫苗按規定時間接種。現改為同時接種，但要每支疫苗分開接種部位，才有效率，否則會來不及。剛開始同時接種疫苗，有人擔心會發生副作用，後來日本小兒科醫學會大力鼓吹，疫苗同時接種是安全，經4年後，一般大眾才漸漸能接受。

    國際上，疫苗都是同時接種，同時接種，效果並不會降低，副作用幾乎也沒有增加。接種後確實如此，大家才慢慢習慣下來。

    談到疫苗有皮下注射與肌肉注射。在1970年代，對上呼吸道感染的病患，使用退熱劑與鎮痛劑混合，做肌肉注射，注射到大腿四頭肌，結果有的病人發生大腿四頭肌的萎縮。當時日本統計，有3700病例。因此，疫苗注射，儘可能避免肌肉注射，而要做皮下注射，這是日本的獨特方法。但是有的疫苗非肌肉注射不可，這是日本非接受不可的。

    例如最近引進肌肉注射人類乳頭狀病毒疫苗及腦膜炎疫苗，僅能肌肉注射。日本小兒醫學會提出正確肌肉注射的方法，詳細情形可以查網站；日本小兒醫學會首頁(Home page)。

    談到疫苗的話題，雖然注射疫苗有效，但是注射後該疾病會減少，不久又升高，如百日咳，這種情形尤其在歐美為為中心在增加。三種混合疫苗注射後，該疾病慢慢會下降，經過10年後，又會再發病的報告。在國外，有許多國家，注射百日咳疫苗10年後，還要加強1次百日咳疫苗的加強注射(Booster vaccine) 。因為，有的疫苗不是長期有效，現在醫界還在討論這個議題，日本對百日咳疫苗，可能會成為重要的疫苗。

    現成為很大問題的就是，人類乳頭狀病毒疫苗（Human Papillomavirus (HPV)Vaccines），經接種2個月後停止接種，因為接種過的人，曾發生疼痛及運動障礙。現正在研究，如何處理，此類問題，尚未有結論。在國外還在繼續接種，因此，有前癌病變病患有滅少的報告。日本應早日解決這個問題。

    其次為2011年流行的風疹（Rubella：German measles）

主要是20~40歲年代的年青人，未接種疫苗，因而發生流行。而這次流行，造成40例先天性風疹症候群的嬰兒出生。日本計畫在2020撲滅風疹，應早一點實施計畫。

    對新生兒及早期嬰兒，實施疫苗接種，抗體不易升高，同時母親的抗體，會影響胎兒，為了保護胎兒，孕婦應接種疫苗，在母體會產生移行抗體，因此，會保護胎兒的繭 （Cocoon）戰略在國外推行。就是孕婦在懷孕中期及後期要接種疫苗注射。如百日咳及流行性感冒疫苗。除此之外，現正研發中，引起支氣管炎的RS病毒疫苗及引起敗血症的B群鏈球菌疫苗。研發這種疫苗的目的就是能夠接種懷孕中期及後期的孕婦，將來能保護嬰兒。

關鍵字：日本預防接種最近的話題