阿水

談到風疹（Rubella：German measles）為被風疹病毒感染後所罹患的疾病，臨床上有發熱、出疹、耳後淋巴結腫脹等3個特徵。風疹病毒會人感染人，從飛沫感染，感染上呼吸道感染，首先發生局部增殖，因此會有局部淋巴結腫大。從局部感染至病毒血症，就會發生發熱與出疹。出疹是從顏面擴及全身，不會融合在一起的小丘疹為典型。風疹較麻疹的臨床症狀輕微，有的還有不顯性感染。如果成人罹患風疹，有容易得關節炎的報告。有少數病患罹患風疹後，發生腦炎或血小板減少性紫斑症。

    罹患風疹的學生，出疹未消失前，不能上學，如果出疹在1週內，還會有病毒排出。

其次談到先天性風疹症候群，如果懷孕女性，罹患風疹，風疹病毒會經胎盤，侵犯胎兒。胎兒感染風疹病毒後會發生種種的身體障礙，這種情形就稱為先天性風疹症候群。先天性風疹症候群典型的特徵為白內障、重聽及先天性心臟病。其它還會發生多種臟器的障礙。

風疹可以做預防接種，90%以上可以預防。因此，如果母親的免疫確立，就不易罹患胎兒先天性風疹症候群。但要注意，曾經接種風疹預防接種，或者過去接種過風疹預防接種的女性，感染風疹後，臨床上沒有症狀，但胎內感染還是會成立。根本的方法就是確立集團免疫，避免暴露的機會。

在2011年，於東南亞，曾發生大流行，到東南亞出差的男性員工，因罹患風疹，把風疹帶回日本，散發性的，從職場開始擴散，從2012~2013年擴大，到了2013年，以都市為中心繼續擴大，當時的報告，有1萬4000人罹患風疹。

本次大流行的特徵為被感染的9成為成人，男女比為3:1，尤其是30歲年代、40歲年代的中高齡的男性為中心的流行。這種年代的人，抵抗力比較差有關。在日本集團接種風疹疫苗是從1977年，當時預防接種的對象為中學的女生，其後接種對象，逐漸擴大。1979年 4月以前出生的男性，沒有接種風疹疫苗的機會，不持有抗體，感受性比較高的一群。

風疹疫苗接種後有9成，可以獲得終身免疫，目前所有疫苗中，保持有持續時間較長，因為是弱毒生疫苗，接種1次會有體液性免疫，同時，能誘導細胞性免疫，而且風疹疫苗是較安全的疫苗。

目前日本在小兒期接種MR疫苗（麻疹與風疹混合疫苗），1歲的時候接種1次，進入小學，前1年內再接種1次。再加上，現成為問題的，抗體保存率較低的年齡層，檢查有無抗體，或者過去病史，尚未接種疫苗，可以追加接種MR疫苗。

日本內政部於2014年公告：有關風疹特定感染症預防指針。希望在2020年，日本舉辦世運會時，把風疹撲滅，為此，鼓勵大眾接種疫苗。

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