阿水

人類對感染疾病及微生物的對抗，今後還是會繼續上演。例如抗菌藥的研發，對許多感染疾病都可治療。但是在近5年發生問題的，新的抗菌藥的研發，有停滯的現象，可能也造成細菌的抗藥性問題。現在成為大問題是將來如何對抗細菌的問題。除了細菌外，新的病毒也不斷出現，也成為新的問題。

    對微生物如何對抗，這是永無止境的工作。從疾病流行的歷史來觀察，黃熱病及小兒麻痺，因有疫苗的推出，幾乎可說絕跡的階段。這個還是疫苗的研發為主要功能。小兒麻痺疫苗的研發，麻疹疫苗的研發，日本對這兩種疾病，可說是絕跡。尤其近幾年，疫苗的研發很盛行，這是可期待的。伊波拉出血熱（ Ebola hemorrhagic fever）的疫苗已推出，有防止伊波拉出血熱的擴散。

    其次談到登革熱（Dengue fever）和瘧疾（Malaria）。以登革熱來說，從全世界來觀察，是個很大問題，如何有效對策，變成很重要。其中有一個方法，就是如何生活在沒有蚊子增生的環境。對前進國家可能沒有問題，對正在開發中國家可能就很困難。因此，如何研發登革熱疫苗變成當務之急。目前小兒登革熱疫苗已在成功階段，不久就會使用到小兒，對有危險的小兒可說一大福音。

    談到瘧疾，自古以來，罹患病人很多，死亡也很多的疾病。預防就是防止蚊子叮咬，目前研究瘧疾疫苗已有進展。

    其次談到 蟎（Mite），其中塵蟎的種類很多，因塵蟎引起的疾病也很多。最近在中國、日本、韓國發現的SFTS(Severe fever with thrombocytopenia syndrome)是新型的疾病。對蟎的各種微生物，要如何控制，這是一個相當大的領域。可能這是一種重要的感染途徑，引起注意和如何對策，現有某種程度的希望。例如登革熱和瘧疾，不久會有疫苗推出，同樣伊波拉出血熱也會有新的疫苗推出。對肝炎病毒的治療有相當驚人的進步。但肝炎治療的藥價貴得驚人。如果肝病病患能治癒，如C型肝炎能治癒，對整個社會，會有好處，藥價貴還是有價值。

    談到將來可能發生的感染疾病，人類生活習慣的改變，可能會引起新的疾病的產生。例如小兒麻痺的發生，因城市發展，工業進步，就開始發生大流行，如此與生活變化引起的感染疾病也會出現。現在像非洲、東南亞，生活習慣在改變，在新的環境之下與動物接觸的機會增加，也會引起很多新的疾病的產生。如上述環境的發展，曾發生過伊波拉出血熱及中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS）。這種疾病，本來只有動物感染的病毒，後來也會感染人類。

    由此看來，要多培養感染症的專科醫師，集體對付新的感染疾病。當新的感染疾病出現時，看這種新型感染疾病，常不是專科醫師，而是普通內科、小兒科醫師在看診多見。因此，普通內科、小兒科醫師，對新型感染疾病還是要加強訓練，如何診斷和處理。

    談到新型感染疾病的預防，目前的情形，還是要使用疫苗。治療方面還是要使用抗菌藥及抗病毒藥物。本世紀雖然在抗菌藥及抗病毒藥物有進步，但希望有新的作用機轉的藥物研發出來，再加上疫苗，不久可能會出現，新的時代，新的治療時代的來臨。

關鍵字：感染症領域的今後的展望