阿水

 最近談到寄生蟲病（Parasitic disease）與堆肥及農作物有關，也就是蛔蟲（Ascariasis）與鉤蟲（Hookworm）的問題。最近與食物有關的寄生蟲病為話題，有寄生蟲為致病原因，其中引起特別注意的就是比目魚為原因引起，有 Kudoa septempunctata(kudoa類粘液孢子蟲的一種)的寄生蟲感染。本寄生蟲，從相片看來，很像美麗的花朵，也就是本寄生蟲寄生長在比目魚，如果生吃比目魚，就會被感染。

    主要症狀為腹瀉及嘔吐，為一過性，約1~2日後症狀就會改善。日本曾發生過，最初並不清楚何種食物中毒，後經追查，是比目魚的寄生蟲引起的中毒。

另一種寄生在馬肉的寄生蟲，肉孢子蟲fayeri （Sarcocystis fayeri) 也引起注意。因生吃馬肉引起，但其中毒症狀並不嚴重，通常不用藥物治療。

    談到診斷，可以從病患的糞便檢查出Kudoa septempunctata及Sarcocystis fayeri，但現在多使用食材檢查的情形比較多。最近的寄生蟲病，以食物為媒介的情形比較多，如生吃烏賊、鯖魚引起海獸胃線蟲（Anisakis）。另外生吃鮭魚、鱒魚發生在日本為廣節裂頭絛蟲 （Diphyllobothrium nihonkaiense）感染。其它不是很常見的生吃螢魷（ Firefly squid）引起的盤尾絲蟲病 （Onchocerciasis）。其它還有生吃淡水螃蟹，日本淡水蟹，藻屑蟹及上海有名的大閘蟹，都可引起肺吸蟲病。生吃樱鳟引起顎口蟲症（Gnathostomiasis ）。其它還有生吃肝臟，日本已禁止販售肝臟生吃，如牛、豬、馬的肝臟生吃。 半熟雞為原因的弓蛔蟲病Toxocariasis）。日本有生吃的文化，但要記住，會引起寄生蟲感染。

    從臨床症狀，有時，也可看出，何種寄生蟲感染。如海獸胃線蟲（Anisakis）常發生急性腹痛，而發生夜晚來醫院掛急診。另一種為盤尾絲蟲病 （Onchocerciasis）當病患排便後，在屁股還有一條似線索掛在那兒，拉一下就會斷掉。上述2種，寄生蟲病是症狀比較清楚。另一種是鞭痕，這是盤尾絲蟲病 （Onchocerciasis）與顎口蟲症（Gnathostomiasis ）引起，一種皮膚爬行症，也就是寄生蟲在皮膚下移動，這種情形大概可從症狀推測。寄生蟲能在皮下爬行移動，或紅斑會移動的為顎口蟲症（Gnathostomiasis ）及盤尾絲蟲病 （Onchocerciasis）。

    但是，有的並沒有辦法從症狀分辨出來，如肺吸蟲症(Paragonimiasis) ，幾乎沒有症狀。因此，在健康檢查時，胸部X光發現有陰影，經外科切除後始發現為肺吸蟲症的情形也有。

    談到寄生蟲的檢查，檢查糞便是其中一小部分，只有 廣節裂頭絛蟲 （Diphyllobothrium nihonkaiense）。其它如海獸胃線蟲（Anisakis）、盤尾絲蟲病 （Onchocerciasis）、顎口蟲症（Gnathostomiasis ）、弓蛔蟲病（  Toxocariasis），這種寄生蟲為幼蟲移行症的寄生蟲。也就是在人體內，寄生蟲不會轉變為成蟲，因此蟲卵，不會從腸道排出體外，檢查糞便沒有用。

    談到肺吸蟲，視種類，有的在人體內會轉變為成蟲，但這種情形僅有一半是這種情形，檢查蟲卵有用。主要還是使用，從免疫檢出抗體較普遍。

    從前小學健康檢查，要檢查糞便，但現在都被刪除。因此，如果，懷疑有寄生蟲感染時，做特異抗體檢查前，做未梢血液會出現嗜中性球增生症（Neutrophilia） 。這時可以詢問病患有關的食物的問題。

    如果身體有不舒服，再加上檢查血液結果嗜中性球增生症（Neutrophilia），也要考慮可能罹患本疾患。除了有嗜中性球增生症外，症狀會出現，從症狀出現外，寄生蟲直接排出體外，其它很難發現有其它症狀。

    現在變成全球化，經常有人出國，其中的肺吸蟲症，除日本以外，還分佈在韓國、中國、南美、非洲，到了當地食了當地的淡水螃蟹，或外國人來到日本，食了日本的食物被感染的情形，可能是會有。

    從前總認為淡水魚有的寄生蟲，但現在發現，海獸胃線蟲（Anisakis）生吃烏賊、鯖魚引起，盤尾絲蟲病 （Onchocerciasis）生吃螢魷（ Firefly squid）也會引起寄生蟲。

    日本的寄生蟲與飲食習慣有關，寄生蟲病患，有人認為專吃便宜的大眾食物的人容易得，可能並不是如此，可能與飲食習慣和文化有關。對於罹患有寄生蟲病患，日本的醫師不會直接問病患，有沒有吃了特別的食物？如有這種病患，詢問具體的症狀，可能感染到那個部位的寄生蟲，然後再問，有沒有生吃螢魷？

    多數日本人出國，很少生吃食物。至於寄生蟲病患，現在增加或減少，無資料可查，因此，不清楚。上述提到寄生蟲病，按日本的感染症法不必向上級報告。但是如果有食物中毒，盡可能向上級報告。經醫師診斷在食品有寄生蟲，宜向衛生所報備。

關鍵字：日本寄生蟲病