阿水

 腸道病毒（Enterovirus）是屬 Picornavirus的RNA病毒，現今的分類，分為4種的基因型。

    腸道病毒還要細分，可分為100種的型態，其中有各種病原性，可能會轉變為嚴重的Poliovirus，也是屬於腸道病毒。通常會引起手足口腔病為Enterovirus71及Cox- sackievirus A16有許多種類的腸道病毒，引起各種疾病。

    按腸道病毒是從字義來解釋，好像限於腸道感染，其實還是會引起全身性疾病。首先病毒從口入侵，在腸道容易增殖，然後從糞便排出。但是發生症狀時，如Poliovirus，進入血液後，會再侵入中樞神經；如果手足口腔病，病毒會經全身引起皮膚出疹。

    腸道病毒可以從腹瀉的糞便檢查出來，其它如Rotavirus及 Norovirus也同樣可以引起腹瀉，因此腸道病毒並不是與腹瀉關係特別密切。也就是有的病毒，致病因素不是很強。例如小兒常有病毒的顯性與不顯性感染，有時有這2種病毒同時感染。從此推測，小兒的病毒不顯性感染，可能經常發生。

    發生病毒感染，引起病毒血症，引起器官障礙，會不會變成很大的問題，這時要視病毒的種類而定。如果發生嚴重的腸道病毒感染症，病毒會入侵中樞神經，引起中樞神經障礙，如Poliovirus或Enterovirus71，發生腦炎，發生嚴重的，神經障礙，但比例不是很高。

    通常腸道病毒感染症，多發生於小兒，例如Enterovirus71引起的手足口腔病及中樞神經障礙，年齡越小，越容易發生。成人也會發生無菌性腦膜炎，是由腸道病毒感染引起，但發生頻率比小兒還不算很高。

    診斷可使用，糞便檢查病毒，或檢查基因。目前腸道病毒的種類很多，但較不引起注意的就是EnterovirusD68，引起嚴重的呼吸道感染，在美國，有1,000病例的檢出報告提出來。EnterovirusD68感染，同時還引起，中樞神經合併症，好似Poliovirus的弛緩性麻痺及手足麻痺。本來EnterovirusD68被認為會感染呼吸道疾病，現在發現，還會感染中樞神經合併症，成為嚴重的問題。

    談到預後的問題，2014年在美國發生病例，如弛緩性麻痺病例，有後遺症的麻痺病患，也有報告。還有EnterovirusD68今後是否會發生中樞神經合併症，要好好做調查研究，不僅要在美國研究發病情形，全世界其它地方都要加以研究。

    談到EnterovirusD68，在日本並不少見，每年病例有慢慢增加，但發生部位為呼氣道感染，有的病例轉變為嚴重，但像發生在美國有中樞神經合併症及弛緩性麻痺病例，在日本幾乎沒有發生過。

    EnterovirusD68在腸道病毒中，稍為有改變的病毒，如同Rhino virus為飛沫感染，為主要感染途徑。在日本，於2015年秋，EnterovirusD68感染病例在增加，應該要好好檢查統計和監視。

關鍵字：腸道病毒