阿水

首先是談到LOH症候群(Late onset hypogonadism syndrome) ，即晚發性生殖腺功能低下。隨著年齡的增加，病患會出現許多不定愁訴（Indefinite complaint），例如肌力低下、易出汗、甚麼事都沒有興趣、性欲低下、ED（Erectile dysfunction），即陰莖勃起功能障礙等，有許多症狀會出現，也就是成為症候群，而要加以治療。即男性更年期障礙的一種型態加以治療。這種治療使用男性荷爾蒙，也就是使用庚酸睾酮（Testosterone enanthate），本劑是注射用藥。

    在這種情形下，除了會出現上述症候群外，隨著年齡的增加，肌力會減少，這個與Testosterone的減少有關。當Testosterone減少時，容易引起新陳代謝症候群及糖尿病，同時容易引起狹心症，而發生意外事故，因此，壽命較短。

另外Testosterone與癌症的關係，當病患罹患前列腺癌時，會使用阻止Testosterone的荷爾蒙療法。但是實際上，發生癌症以前，Testosterone較低的病患，更容易發生惡性癌症。換句話說，Testosterone較高的人，即使發生癌症，較為良性。可以這麼說，Testosterone較高的人，較少發生心臟病和癌症，同時壽命較長。

    Testosterone在20歲時產量最高，隨年齡增加而慢慢減少。到50歲時，或 60歲時Testosterone減少到某一程度後出現症狀，這種症狀，並不是Testosterone單一問題，還有在這時候，有家庭的問題，在工作上當了主管，有管理的問題，財務的問題，教育的問題，生活壓力最多的年代，這時發生自殺也會最多的年代。所以50歲到60歲時Testosterone減少到某一程度後會出現症狀，這時不是單純Testosterone的問題，還有上述生活壓力造成更年期障礙。

    有的病患看似罹患憂鬱症，因此，使用抗憂鬱症藥物治療。實際上有一部分病患為LOH症候群，要使用Testosterone enanthate治療。如果病患為LOH症候群引起，注射Testosterone enanthate，在1週內就會發現效果。如果注射Testosterone enanthate經3個月，症狀並沒有改善，那很可能不是LOH症候群。

    談到Testosterone enanthate的使用方法，Testosterone enanthate為一種徐效劑，大概視病患的情形，每次注射125~250mg，每2~4週注射1次。最初症狀嚴重時，可以2週注射1次，症狀改善後可以1個月注射1次，同時還要加上生活指導，如能做適當運動，Testosterone值也會升高。另外不要攝取過多的脂肪，避免過多生活壓力。但這種治療，不必終身使用，如果症狀改善後，可以不再注射Testosterone enanthate，單靠生活指導就可以。

在健保，要註明男性更年期障礙及性腺機能低下症，使用Testosterone enanthate治療，健保付費。

    通常此類病患的Testosterone值，在血中濃度降低的情形比較多。但治療時，不能以Testosterone值的血中濃度為標記（Marker）。因為本病患的Testosterone值的變化很大，因此，治療時，以症狀改善為第一個目標，其次再談血中濃度。

談到治療藥物的藥價的問題，並不貴，但日本使用得不多。在美國使用的是

Testosterone的 AndroGel® (Testosterone gel) 1% ，近10年，使用劑量增加4倍以上，花費美金16億。如果日本能夠使用Testosterone gel的話，使用的人，一定很多，因為不必注射。

    日本Testosterone enanthate使用不多的原因，因為能治療LOH症候群的泌尿科醫院有限，同時對LOH症候群的認知度很低有關。將來很可能使用本劑的病患，也會慢慢增加。

    實際上如果為了抗衰老（ Anti-aging），因男性荷爾蒙越高，越長壽，因此，病患就要求補充男性荷爾蒙，那是行不通。根本的方法就是，從生活指導，並指導如何運動，注意飲食，如此，才能使病患健康長壽。

    在美國使用Testosterone gel，本劑的使用方法是外用藥。美國使用的缺點就是使用病患，為了精神更好，沒有檢查Testosterone值，也沒有詳細檢查病患，醫師就可開Testosterone的gel製劑使用。

    美國FDA提出警告，如果大量使用Testosterone，會因 芳香酶（Aromatase）的作用，轉變為Estrogen，如此，對心臟有害，同時發生女性乳房。因此，Testosterone的便用，視病患要適當使用，才是最好的方法。

關鍵字：抗衰老時庚酸睾酮的使用方法