阿水

  本文主要是討論肺功能檢查（Spirometer），使用肺功能檢查儀器。檢查病患時，通常有檢查技師或護士指示病患，該如何做。主要是病患能夠瞭解，檢查者的指示最重要。例如[請病患呼吸]或[呼氣]，即使病患為高齡者，或有呼氣道疾病的病患，或者從來沒有檢查過肺功檢查者，都可以檢查。並不是高齡者不能檢查，或者呼吸道的症狀嚴重病患不能檢查。如果病患有失智症，而是輕度，能按指示動作，檢查應是沒有問題。

    高齡者即使身體虛弱，但有許多病患要做肺部手術治療，還是要做肺功能檢查，即在手術前要做肺功能檢查。如果要做全身麻醉的病患，肺功能檢查是必需的。

如果肺功能檢查時，有的病患會故意，不盡量吸氣，或不盡量呼氣，可以看得出來，可以請病患再做一次，此點不會逃過檢查人員的眼睛。

肺功能檢查（Spirometer）一般肺活量的測定與用力肺活量的測定，任何一種都要做到最大的吸氣與最大的呼氣的檢查。目前還沒有推出安靜時，能檢查有用的肺功能檢查（Spirometer）的儀器。肺活量就是盡量吸氣，與盡量呼氣，兩者的差別。如果不用力吸氣和呼氣，肺活量就會變小。因此，如果要獲得正確的評估，那就得用力吸氣和呼氣。

    對於要做胸部手術的病患，必需做肺功能檢查，但對一般臨床醫師，如果病患主訴為呼吸道疾病，如氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD），在何種情況下為，肺功能檢查的適應症的問題。

    談到COPD病患，在日本全國有500萬人以上，但在醫院被診斷為COPD病患，僅有5%。在吸菸者中，可能有8人中有1人為COPD病患，因此，如有吸菸者，要做肺功能檢查（Spirometer），檢查結果，如果1秒率較低，應轉介到 COPD專科醫師。

    COPD的確定診斷，必須做用力肺活量測定。常常自認為呼吸道沒有疾病的病患，做了肺功能檢查，在高齡者有30%肺功能不良。如果肺功能低時，手術前要注意事項就會改變，有時手術的方式也會改變。

    因此，對有吸菸者，做肺功能檢查作為篩檢，是很有用。

    其它支氣管性氣喘，也應該做肺功能檢查，以確定診斷，同時肺功能檢查結果，對支氣管擴張劑的效果如何，可以進一步瞭解。其它間質性肺炎，或病患不是很多的，如會發生呼吸肌障礙的神經肌疾病，會引起呼吸功能低下的情形，要確定診斷或治療方法的判定，要做肺功能檢查。

    這種檢查，實際也可推測治療效果，例如，用力肺活量的測定有一種1秒量指標。在COPD以1秒量，來加以分類嚴重度。因為要經常測定，因此，可參考數據評估，呼吸功能是否改善。

肺功能檢查（Spirometer），對於小學生以上的都可以做，但比這個還小的，小兒就不能做。以支氣管性氣喘為對象，對呼氣可以測定一氧化氮（Nitric oxide）濃度，這種檢查健保付費。這種檢查並不是安靜的呼吸測定，比起肺活量的測定，要輕鬆，因此，較小的小兒也能測定。檢查一氧化氮，就知道，氣喘的嚴重與否，治療效果的判定有效否，目前使用得比較多。但這種檢查不是肺功能檢查。希望能研發出，在安靜的呼吸狀況下，能夠評估呼吸功能的檢查的儀器。

關鍵字：肺功能檢查