阿水

 首先談到跳動虹膜症候群((intraoperative floppy iris syndrome：IFIS)

何時開始認知本症候群。人類的眼睛有採光的瞳孔（Pupil），其中間開著的部分就是瞳孔。通常做白內障手術時，要把瞳孔放大，其後就是白內障，放便做白內障手術。因此，要做白內障手術時，瞳孔不會開著，或開著後又關閉，這種情形在10年前，就被認知。其原因，為服用前列腺肥大的藥物，如服用甲型交感受體阻斷劑（α blocker）後會發生。從前認為只有男性會發生，後來綠內障（青光眼：Glaucoma）的病患，在服用α blocker後也會發生，因此女性也會發生。

    談到α blocker後會使瞳孔，不易散大，因為α blocker有抑制前列腺的肌肉。原來前列腺的肌肉不會自己動，同樣瞳孔的肌肉也不會自己動，因為，為了治療前列腺而使用α blocker，這與使用α blocker有關。通常α blocker作用於全身的肌肉，主要指的是平滑肌，但對我們的日常生活不會有影響，唯有發生IFIS會有影響。但是做白內障手術時，如果瞳孔太小，不易把白內障取出，也不易把人工水晶體（lens）放進去。

    如果在做白內障手術時，瞳孔不會散大，下一步要如何處理的問題。但嚴重到發生IFIS的病患並不多，如果發生這種情形，可以使用小的儀器，稱為小鉤（Hook），把瞳孔散大後有利白內障手術。

    這種服用α blocker後的病患，即使在白內障開刀前停止幾天服藥，還是會發生IFIS，因此，做白內障手術時，要準備小鉤（Hook），問題就會解決。如果停止服用α blocker，可能要1個月以上才會有效。

    談到α blocker的作用機轉，因為α blocker中有α_1a 這就是抑制前列腺主要藥物，也同樣會作用於瞳孔。

    從白內障可以看出，有左右的差別，有的病患，只有一個眼睛看不到，也有兩者同時惡化也有。但發生IFIS並沒有兩眼的差別。

    當病患在做白內障手術時，發生IFIS，這種情形在臨床上，發生情形並不多。這情形可以使用小鉤（Hook），鉤住虹膜（Iris）的4個點，把虹膜拉開，瞳孔就會散大，有利白內障手術。這種做法，小鉤（Hook）如同打開雨傘，把虹膜的4個點鉤住，並稍為打開即可，不會傷到虹膜。

    在日本，做這種手術的醫師不多，因此，有準備小鉤（Hook）的醫院也有限，如果長期在服用，前列腺藥物的病患，要做白內障手術間時，應事先告知眼科醫師。

關鍵字：白內障手術病患的跳動虹膜症候群(IFIS)