阿水

 首先談到沙門氏菌屬（Salmonella）分為傷寒性沙門氏菌感染症（Typhoid salmonellosis）與非傷寒性沙門氏菌感染症（Non-typhoid salmonellosis）。傷寒性沙門氏菌感染症，會引起腸傷寒的傷寒桿菌(S. typhi)及副傷寒桿菌(S. paratyphi)。此類細菌經口攝取後，會附著於腸道粘膜上皮，從上皮，再進入細網內皮系（Reticuloendothelial system：RES），然後進入血液，引起菌血症。只要少數沙門氏菌，有數個至數百個，感染就會成立。有時會轉變為嚴重的症狀。此類細菌在，在感染病法定傳染病，分為第三類傳染病，如果醫師發現本病患，應向當地衛生所申報。如果從事於食品工作者，要限制工作。

如果症狀不明顯傷寒病患，也就是帶菌者，也會有細菌排出，因此，還是要注意。另一種情形就是非傷寒性沙門氏菌感染症（Non-typhoid salmonellosis），這種感染會引起食物中毐及胃腸炎沙門氏菌。本菌經口攝取後，經12~36小時，會出現下痢、腹痛及發熱等（39~40°C）。也有綠龜、狗、貓等寵物被感染的報告。

    如果經沙門氏菌感染後，大概經1年或以上，在糞便中，還有細菌排出，可視為慢性沙門氏菌帶菌者。據報告，經沙門氏菌感染後，大概有0.2~0.6%成為帶菌者。在東京都，對從事食品或飲食業者，每年要做沙門氏菌的檢查，目前檢查結果，在10年的平均檢出率為0.03%，即每10萬人中，有3人為帶菌者。

    通常引起的食物中毒，以蛋引起的多見，尤其半生不熟的料理多見。其它沒有煮熟的雞肉或豬肉引起的也有。目前檢查發現，在蛋中，每3萬個蛋，有1個蛋被細菌污染，而且市面上出售的生雞肉有40~50%，有沙門氏菌的污染。生的豬肉有10% 有沙門氏菌污染。

    談到如何烹調才能消滅沙門氏菌的問題。首先買蛋的時候，要購買新鮮的蛋，然後放到冰箱冷藏。通常沙門氏菌，放在冰箱上，如有沙門氏菌增生時，吃進此類蛋，就容易發病。買回來的蛋，不能打破後，放到冰箱，那樣容易細菌繁殖。烹調時，75°C，要煮1分鐘，蛋的中心部分一定要能加熱到，此點很重要。還有所使用的餐具和手指，同樣會受到污染，都要洗乾淨消毐。

    其它寵物，如綠龜等的爬蟲類，身上帶有很多沙門氏菌，還有，如狗貓同樣帶有很多沙門氏菌，如果摸過這種寵物，應好好洗手。

    日本對於食品處理者，每個月至少要檢查1次糞便，檢查有無赤痢菌、沙門氏菌、腸道出血性大腸菌及其它必要檢查細菌。有時在冬天，還可能檢查諾羅病毒。萬一檢查出有上述細菌，在沒有消失之前，不能做處理食品工作。如果處理食品的工作者，有嘔吐、下痢及發熱等症狀，就不能做烹調的工作。

    如果檢查出傷寒性沙門氏菌感染症，要治療；如果是非傷寒性沙門氏菌感染症，因為自然治癒的傾向很高，因此，症狀不嚴重，原則上，不使用藥物治療。因此，帶菌者，原則上為不治療的對象。但是如果從事食品工作者、在幼稚園工作者或在醫院工作者，那就得使用藥物治療。

    談到抗菌藥的治療對象，第1選擇藥物治療藥為 New Quinolone系藥物，如Fluoroquinolone或Levofloxacin；第2選擇藥物為Ceftriaxone滴滴注射，或口服 Azithromycin，但Azithromycin健保不付費，因此，有醫院自行決定使用何種藥物治療。

    使用上述抗菌藥，不要長期使用，使用有效的最短時間即可。如果長期使用，可能對其餘細菌產生抗藥性，導致排菌時間延長，同時易發生續發性感染。

    使用藥物治療時要注意的為細菌抗藥性的問題。雖然數目不多，還是有少數Fluoroquinolone及Cepharm系產生抗藥性的問題，而此類細菌，對多種藥物引起抗藥性的報告。尤其曾經有過在國外出差的員工，發生的可能性很高，此點要注意。尤其到過印度或印尼發生抗藥性的病患比較多。一旦有了症狀，任何人，都要治療，否則會傳染開來。

關鍵字：對食品處理者驗出有沙門氏菌屬的對策