談日本成人注意力不足過動症的治療－阿水

首先談到注意力不足過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder：ADHD），是從發育開始就有的障礙，基本的生長到成人還是會有的疾病。但到了成人，症狀會變得明顯，對問題可能會深入探討，對周遭的看法也會不一樣，多少病情會不一樣。在小兒時期可能輕輕帶過，到了成人開始發生問題。

在小兒期稱為原型(Prototype)，會有過動性、衝動性及不注意，但到了成人後腦部發育的關係，在某種程度上，會把過動性、衝動性抑制下來，但多數情形，不注意的症狀就不易改善。到了成人，不易逐步完任何任務。

在小兒期容易忘記東西，或容易掉落東西。到了成人，向本病患講話時，根本聽不進，還會自言自語。也就是成人的症狀，較複雜。

談到臨床上的診斷，因為發育障礙，小兒時期，不成為問題，到了成人始出現問題的也有，這種病本來在小兒時期就有，沒有明顯出現症狀。因此，要注意臨床症狀。雖然也會從影像診斷去研判，但尚無客觀的診斷方法。

談到治療，目前有2種藥物：

1. Strattera為一種抗憂鬱藥物。

2. Concerta為徐放藥，其藥效可以持續12小時。

其中Concerta的效果直接作用而有效，但日本規定很嚴，要有證照的專科醫師，始能使用。使用起來很麻煩，因此，有的診所不使用這種藥物。

談到Strattera與Concerta的使用方法：Concerta使用起來較麻煩，因此，Strattera使用得比較多。但Concerta也有其好處，對於實行機能非常差的病患，會有嗜睡情形發生，而Concerta有提神作用，效果很好，同時有提高實行機能的效果。因此，如果病患症狀不十分明顯的病患，通常使用Strattera，總之兩者都有效。

談到使用上述藥物症狀能改善到甚麼程度，以Concerta來說，對於實行機能及周遭環境的認知會改善很多。例如上午8:00服藥，本劑為長效性，可以維持12小時藥效，雖然有效，但並不是服用後，所有症狀都改善，而是慢慢的，漸進的改善症狀。藥效為12小時，時間到，病患也會感覺到，本來是清醒，會感覺到，想要睡覺，如同氣球消氣一樣。睡了一夜，第二天起床後，再服藥。可以說有戲劇性效果。但本劑並非－點副作用也沒有，此點要請病患確認後始服藥。

Strattera的藥理作用，就是阻礙Serotonin–norepinephrine 的再吸收，簡稱SNRI（Serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors）為抗憂鬱藥物。本劑是以抗憂鬱藥物研發，事先瞭解對ADHD有效的藥物與Norepinephrine有關，而Concerta與Dopamine有關。Concerta可能在前頭葉（Frontal lobe）控制Dopamine與Norepinephrine，但是此方面專家還有意見。藥理作方面Concerta較溫和。