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  談到腎臟及尿道的惡性腫瘤,主要有3大癌症,腎細胞癌、膀胱癌、前列腺癌。另一種發生率不高的僅有男性罹患的睾丸癌( Carcinoma of testis 3大癌症的發生率,按順序為前列腺癌(Prostate cancer)、膀胱癌(Bladder cancer)及腎細胞癌(Renal cell carcinoma

    其次談到前列腺癌,日本於2015年統計為男性罹患癌症的第1位。當初預測,可能要到2020年,成為癌症的第1位,沒有想到提前來臨。前列腺癌並不是惡性度很高的癌症,死亡率還不如肺癌。但是前列腺癌引起癌症的第1位,而引起注意。

    前列腺癌的發生通常為50歲以後,因此,男性到了50歲以後,要抽血檢查前列腺特異性抗原(Prostatic Specific Antigen: PSA),如能早期抽血檢查,就能早期發現前列腺癌。可以從較詳細的健康檢查或11次的各種活動,利用這種活動抽血檢查。

    談到前列腺癌的症狀,幾乎無症狀,但是如果轉移到骨,有腰痛時,為進行癌。如果PSA值超過4,就要轉介到專科醫師處檢查,以便早期發現。

專科醫師的處理,住院12日做生檢(Biopsy),從肛門進去,生檢10~12針,如果在10~12針,均無發現癌細胞,那就可以暫時放心。PSA的病患可以每半年檢查1次。PSA再升高時,再做生檢,如果有發現癌細胞,那就要治療。

因為治療分為手術及放射線治療。前列腺癌為溫和癌細胞,可以由病患來決定治療方法。如果高齡者被發現時,並不需要積極治療,與病患相談,或追蹤觀察。

    談到日本的前列腺癌增加的原因為,有許多日本人,過著歐美式生活,再加上缺乏運動有關。此方面可視為危險因素。膀胱癌雖然增加,但不如前列腺癌增加,這是男性比女性高出3倍,與抽菸有關,因此,有抽菸人要注意。如有抽菸病患50歲以後就要開始注意。

    從血尿開始,就會較早期發現癌症,同時沒有比PSA更好的標記(Marker)。沒有比肉眼能看到血尿,更為明顯有癌症。如果在健康檢查,發現有潛血反應,不一定有癌症,還是要進一步,做更詳細的檢查。

    如果介紹到專科醫師處,會做電腦斷層掃描(CT Scan),從前的檢查,曾做排泄性腎造影式超音波檢查,現在最有效的檢查為CT泌尿系造影(CT Urography)也就是泌尿系造影後使用CT攝影。

    談到治療還是使用內視鏡的治療比較多,與20~30年前的治療差不多,即經尿道切除的方法。如果癌細胞對膀胱沒有浸潤,把前列腺癌切除,手術就算完成。如果癌細胞對膀胱有浸潤,那就得把膀胱切除,做大型手術,因此有血尿,要趕快轉介到泌尿科醫師治療。

    3種癌症為腎細胞癌,男性的發生率為女性的2倍。其致癌的危險因素為,肥胖、高血壓及抽菸。通常腎細胞癌很少會出現症狀,因此,在健康檢查時發現的情形比較多。通常在健康檢查時做超音波檢查時發現。如果能早期發現,有時不做腎臟全部切除,因此,早期發現很重要。

    如果是進行癌,曾經僅有2種藥物治療,如Interferon Interleukin2。自8(2008)前推出標靶藥物6種,現共有8種,可選擇使用,效果很好。

    談到睾丸癌,開始僅有在睾丸有不舒服,病患多發生副睪丸炎(Inflammation of the epididymis,如果10歲年代或 20歲年代,有上述情形,要趕快請泌尿科醫師診治。本疾患有腫瘤標記,為AFP Alphafetaprotein),是胎兒球蛋白,但本疾患不做生檢,立刻要做手術切除。也就一側睾丸切除,病患多不願

意切除。要病患瞭解,保留一個睾丸還是能傳種接代。如果能早期發現,手術後,預後都良好。萬一睾丸癌有惡化,即轉移,可以使用 Cisplatin治療,效果很好。

 

 

關鍵字:腎臟及尿道的惡性腫瘤

 

 

 

 

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