談到日本耳鼻喉科診所活用革蘭氏染色是從2005~2006年，慢慢開始。當時會做這種檢查，主要就是檢查病患罹患細菌加以染色，再加上病患臨床症狀，參考治療，效果可能會好些。
最近開始有AMR治療中心，即抗藥性金黃葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus），但日本耳鼻喉科開業醫，10年前，就開始在做，細菌革蘭氏染色，當時開業醫會如此做，主要原因，並不是因為怕抗藥性細菌增加。而是有許多病患，投予各種抗生素，仍然無效。當時有一診所藥劑師告知，可使用革蘭氏染色，檢查病患致病菌，然後對症下藥，也許可以解決問題。於是慢慢使用革蘭氏染色，在臨床上應用。
學生時代，曾做過細菌革蘭氏染色，但當時目的是在做細菌分類，將細菌染色玻璃片，看過許多片後，革蘭氏陽生菌，如肺炎球菌或葡萄球菌，加以分類，如此，慢慢應用到臨床。現可以利用革蘭氏染色，來選擇抗生素，應用到臨床。
從病患，取得檢體，並不太難。可以從鼻腔吸引鼻汁，使用棉花棒沾黏，然後塗到玻璃片上，再染色，也可以直接從耳漏，使用棉花棒取得檢體，應該不會太難。通常檢體取得，由護士在做，然後染色，要花上10~15分鐘。如果要取得鼻涕，另一方法，可使用保鮮膜(Wrap film)將取得鼻涕，放在保鮮膜上，然後使用棉花棒取得檢體，塗到玻璃片上，這樣做法，較確實。
剛開始使用顯微鏡觀察鏡片時，常在菌和致病菌分不清楚。最近發現，如果致病菌引起，會占鏡片90%以上，也就是有同樣細菌占多數。如果不是致病菌，在1個鏡片上可能會出現3~4種細菌，也就是出現各種細菌，這種情形很可能是病毒引起，不必用到抗生素。如果鏡片上出現單獨細菌較多時，就要使用抗生素，這是大概原則。
但是，並不是所有病患來看診時，都要做細菌檢查。如果病患近2日發病，細菌還沒有繁殖到某個數量，就不做細菌檢查。如果流鼻水超過10日以上，不易治療，那就要細菌檢查，做革蘭氏染色。這樣檢查後，再決定使用抗生素，比起從前沒有檢查，使用抗生素，少了1/7使用抗生素。
談到做這樣治療有沒有發生甚麼困難。日本耳鼻喉科開業醫也會參加感染症研討會，這時專家建議，在臨床診療上，能夠不使用抗生素，還是儘可能不要使用抗生素。當開業醫，把嚴重病患轉診到大醫院，大醫院醫師會說，你們開業醫，沒有使用抗生素治療，才會把病患變成嚴重，開業醫，聽了難免痛心。
從耳鼻喉科開業醫的立場來說，較注意鼓膜及鼻腔炎症，即使全身狀況良好，耳鼻喉症狀嚴重，有時還是會使用抗生素。現有很多耳鼻喉科開業醫，除重視病患耳鼻喉症狀外，也會重視病患全身症狀，而決定使用抗生素與否。因此，使用抗生素劑量有顯著減少。
耳鼻喉科開業醫，還要做活用革蘭氏染色，那不是增加經營困難。其實不然，開業醫做革蘭氏染色，健保付費，因此，不會麻煩，經營也不會困難。
其實做過這種檢查的開業告知，一點困難也沒有，如此做法，不致於濫用抗生素，同時有助於對AMR及抗菌藥，適當使用。
關鍵字：耳鼻喉科診所活用革蘭氏染色
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