阿水

談到炎症性腸疾病的糞便移植法，炎症性腸疾病有許多種，能做糞便移植法為潰瘍性大腸炎。病患要先登記（Entry），其中為輕度和中度的潰瘍性大腸炎做糞便移植。克隆氏症（ Crohn's disease: CD）為嚴重腸炎，不易治療，因此，不再本研究範圍內。

潰瘍性大腸炎及克隆氏症都是原因不明的疾病，所有治療都是對症治療。雖然現有生物學製劑可以治療，因此，想到糞便移植法，是否能根治。本次臨床試驗，不使用生物學製劑，也不使用抗免疫療法，而是一種簡易治療方法。

這種觀念的來源是從難治梭狀芽胞桿菌（Clostridium difficile）感染後，發生難治性下痢及 難治性感染症。而對這種疾病的治療，糞便移植法很成功，因此，開始嘗試這方面的治療。

談到潰瘍性大腸炎腸內菌叢（intestinal flora）多樣性低下，即生態失調(Dysbiosis) ，也許生態失調就是潰瘍性大腸炎的發生原因。

腸道菌叢在新生兒出生時，從母體的陰道傳入細菌，然後在腸道生存。會隨著飲食的影響發生變化。這種變化與社會環境的變化，不能配合，使得日本潰瘍性大腸炎的病患已超過20萬人，年青人發生，老年人也發生。其發生原因，可能與環境衛生、飲食及其它原因有關。也就是社會環境與腸內環境不能配合，也可說一種過敏反應。

談到那種人被選為提供者（Donor ），先談健康的人的定義，實在很困難。不過在篩選提供者（Donor ）要做3種檢查：

1.血液檢查

2.糞便培養

3.大腸內視檢查
    健康的定義，例如有高血壓、糖尿病、脂質異常，或有其它疾病，不能選為提供者（Donor ），血液檢查及糞便培養有異常時，也不能選為提供者（Donor ），大腸內視檢查有息肉（Polyp）或腫瘤，也不能選為提供者（Donor ）。

    談到提供者（Donor ）如何處理 的問題。領受者(Recipient)要到提供者（Donor ）家，領取24小時新鮮糞便，再送到醫院。醫院再將糞便溶解於生理食鹽水，200~300cc 溶解之，用紗布過濾，後製成糞便溶液。使用劑量為
150cc，當做內視鏡檢查前，服用腸道洗淨液後，將經過處理糞便150cc，送入領受者(Recipient) 的大腸 ，可見這種治療花費不多，但很麻煩。

最初做糞便移植時，要2等親始能為提供者（Donor ），但這種情況下，找不到提供者（Donor ），後來改為16歲以上，願做提供者（Donor ）即可。不久發現完全與領受者(Recipient)沒有關係，作為提供者（Donor ），成功率不高，最好是親戚、同事等，與領受者(Recipient)有關係的，成功率較高。

  目前的研究，糞便移植1次，觀察8週。登記（Entry）的，有20位，現做了13位移植。移植後最重要的就是觀察糞便微生物移植(Fecal microbiota transplantation:FMT)的安全性, 移植後有沒有出現安全問題。然後8週後，使用內視鏡檢查。本研究在前處置時並沒有服用抗生素，那樣做，如果移植有效，會分不清，抗生素有效，還是移植有效。

  做FMT時，病患原來服用的藥物不必停藥。在13位移植中，有1位因服用的藥物有副作用而停藥，結果症狀有緩解，此點也是1種新發現。

  FMT後要觀察1年半，才能看出移植結果。

關鍵字：炎症性腸疾病的糞便移植法