阿水

  首先談到口嗅（Halitosis ：Bad breath）的定義：在呼吸或講話時，從口腔出來的氣，對第三者，會有不舒服的感覺。通常口嗅本身，自己並不清楚，而有第三者提出的情形比較多。

  日本對口嗅曾做過調查，於2008年，曾對10~50歲年代的男女，共1,000位，做有意義調查，即專對口腔會注意事項，做詢問法調查。其中最多為口嗅，占53.8%，蛀牙為52.8%，人們最關心為口嗅。

 在大學醫院的牙科，設有口嗅門診。可以客觀檢查口嗅的儀器。可以使用氣相色譜法（Gas chromatography）測定呼氣中硫化氫（ Hydrogen sulfide）、甲硫醇（Methyl mercaptan）、 二甲基硫(Dimethyl sulphide)的濃度，其濃度為人的嗅覺閥值低還是高。

這種氣體為揮發性硫化合物稱為VSC (Volatile sulphide compounds)，有時也含有其它氣體。除了使用儀器檢查外，有時還要用鼻子聞口嗅，為口嗅感官檢查 (Sensory evaluation).，合併使用。

談到官能檢查的方法，在病患與醫事人員之間，置放薄木板（Board），這個薄木板有孔，可插入接口管(Mouth piece）, 病患可以含著接口管，然後用力吹氣，其對面有醫師或技術人員評估，口嗅分為0~5，共6個階段。如果為0表示沒有口嗅。如果有味道，並沒有口嗅為1。有了輕度口嗅，或惡嗅為2。如有明顯的口嗅為3，感覺有強度口嗅為4.，不能忍受的口嗅為5。

談到教育（Training）的問題，有一種:嗅覺計（Olfactometer）做嗅覺檢查，可以做校準（Calibretion）。嗅覺檢查與客觀檢查，氣相色譜法（Gas chromatography），大概可以一致。如果兩者結果都一致，檢查就沒有問題。

如果一般健康沒有口嗅，或者有人指出有口嗅，但自己並沒有感覺，做隨機檢查（Random），有多少檢查為陽性問題。

日本曾對大學生做過口嗅的檢查，結果有2~3成有口嗅，多的時候有－半以上有口嗅。其發生原因為，沒有吃早餐，睡眠不足，沒有刷牙有關。

一般健康原因，有人想到大學醫院掛號看口嗅實在很難，因此，日本牙醫診所，也可看口嗅。私人牙醫診所，備有簡易的口嗅測定器，測定後如有口嗅，再加以治療。

談到口嗅的國際分類，其中真性口嗅症，為了經測定後，有口嗅病患，其中有剛才提到，沒有吃早餐，睡眠不足，沒有刷牙有關以外，也沒有全身性疾病，仍然會發生口嗅，這種情形稱生理性口嗅。

如果口嗅是有口腔內疾病引起，稱為口腔由來的，有病的口嗅。這種情形為牙周病、口腔癌有潰瘍或口腔乾燥有關。

 另一種為全身性疾病引起，常見的有糖尿病，除有丙酮（Acetone）外，再加上牙周病，出現惡臭。腎臟病時腎機能降低，會發生三甲胺（Trimethylamine）的魚臭味及胺（Amine）臭味。蓄膿症或副鼻竇炎，喉頭下容易化膿，都可能發生獨特的臭味。

談到口腔內引起口嗅的治療，在舌背表面有菌塊或舌苔，引起口嗅，因此，要清除菌斑或舌苔。如果牙周病為原因，口腔內的菌斑控制(Plaque control) 不良。可以使用牙刷刷乾淨牙齒，並用牙線，將牙與牙之間清理乾淨，如此才可以控制口腔引起的口嗅。

談到口腔清洗劑（Mouth rinse）及漱口水（Mouth washing）的功能。

可分為3種作用：

1.將口嗅掩蔽(Masking)。

2.抗菌作用漱口水（Mouth washing）漱口。

3.將臭味吸取，或加以氧化，並使用生物薄膜，有這種混合物。

  日本人，有時做事很認真，很可能長期使用上述藥物。會發生口嗅，口腔內，可能細菌引起的情形比較多。如果不想發生口嗅，要使用有抗菌作用的使用－段時間後，才有效。短時間使用通常無效。最近推出的口腔清洗劑之類，很少含有酒精或有刺激成分，可以長期使用。曾經做過長期使用病患調查，並沒有因長期使用，有嚴重副作用，但偶而有輕度副作用，或沒有。如果使用後，覺得適合自己使用，長期使用應該沒有關係。

  基本的治療為清除舌苔及控制菌斑，通常舌苔、菌斑及齒垢，形成生物薄膜(Biofilm)，如果不把它清除，不會發生治癒效果。這種情況下，單使用口腔清洗劑（Mouth rinse）不會奏效。

  如果有口嗅，還是要找牙科專科醫師治療，才能治癒。

關鍵字：口嗅的對策