阿水

談到陶瓷樣膽囊(Porcelain gallbladder)，就是鈣化得很好看的膽囊。最初的報告是在1931年提出來，當時發現膽囊摘除後，與膽囊癌的合併較多。

至1990年的報告顯示，高頻率合併有膽囊癌，少的報告有12%，多的報告有22%。

但2000年以後的報告，這是美國的報告顯示，從2萬5,000例摘除膽囊標本中，有0.58%為膽囊癌，0.17%為陶瓷樣膽囊。在44例陶瓷樣膽囊中，有 0.12%中，有2例發生合併有膽囊癌。從這些報告顯示，還有某種程度的頻率發生膽囊癌。

  如果非專科醫師，並不是經常可看到這種病患。現在做超音波檢查，或者腹部照一張X光片，偶而會發現陶瓷樣膽囊，如果整個膽囊變成陶瓷樣膽囊，合併有膽囊癌的情形可說沒有。

  通常使用超音波檢查，只能發現，有一部分發生陶瓷樣膽囊，整個膽囊有沒有發生陶瓷樣膽囊，還要使用CT或 MRI檢查，以確認全部膽囊有沒有發生陶瓷樣膽囊。在陶瓷樣膽囊裡，有的有膽結石，有的沒有膽結石。

  談到發生陶瓷樣膽囊的原因，從摘除膽囊來觀察，在膽囊頸部及膽囊管有阻塞，而引起陶瓷樣膽囊，從顯微鏡觀察，膽囊壁全部鈣化，沒有保留粘膜。很有可能阻塞後，發生炎症，引起鈣化。如果膽囊管阻塞，膽汁就沒有流通。

  在本病發病過過程中，可能首先發生急性發作，然後反復發作，使得膽囊慢慢鈣化。

至1990年代，鈣化膽囊，常合併有膽囊癌，如果使用超音波或單純CT檢查，就要開刀治療。從1990年代為境界，全世界已開始使用開腹手術或腹腔鏡的膽囊摘除。因此，有了陶瓷樣膽囊，就會被介紹到外科做膽囊摘除，這是一個主要原因。

  在這種情形下，有陶瓷樣膽囊合併膽囊癌，另外還要注意，有無症狀及做肝功能檢查，如果沒有問題，就追蹤觀察。如果病患有症狀，如腹痛或是絞痛，可能要做膽囊摘除，要介紹到外科專科醫師。因為膽囊已失去功能，因此，血中膽紅素( Bilirubin)不會升高。

 通常本病患，多使用腹腔鏡手術，有時膽囊壁鈣化病患，不易看出的情形也有。此點要特別小心。

  通常陶瓷樣膽囊，合併膽結石情形比較高。

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