阿水

 談到高鈣尿症（ Hypercalciuria）表示尿液中鈣質濃度過高，這是造成尿道結石，主要危險因素。尿道結石有許多種類，90%為檸檬酸鈣（Calcium citrate）、磷酸鈣（Calcium phosphate），含鈣的結石。也就是尿液含鈣成分過高，容易發生結石。

  通常有高鈣血症時，容易造成高鈣尿症，但高鈣尿症，有幾種原因，並沒有發生高鈣血症。

  如果腎機能正常，可以從腸道吸收鈣，或者從骨吸收鈣，然後從尿液排泄，因此，血中鈣的升高就會被抑制下來。因此沒有高鈣血症，不一定，沒有高鈣尿症。如果發生腎機能障礙，尿液中鈣的排泄就會發生障礙，血中鈣濃度略為升高，但尿液中排泄，並不會很多，這時要做腎機能檢查。

  通常高鈣尿症定義為：1日24小時，尿液鈣排泄量為200mg，或每公斤體重超通4 mg，為高鈣尿症。隨時尿液要定出定義，可能較困難，飯後尿液中鈣排泄會增加，其後就會慢慢減少，因此，檢查1次小便，就決定有沒有高鈣尿症，可能有困難。如果每公克肌酐酸(Creatinine)排泄鈣300mg，可懷疑有高鈣尿症。

  檢查小便，可作為一種篩檢手段，但要確定診斷，還是要使用24小時尿液收集方法檢查。

  尿道結石的病患，容易反覆發作，如果發現這種病患，檢查血液中鈣濃度及尿液中鈣濃度。談到高鈣尿症的發生原因有許多種，尤其是小兒，因有遺傳性疾病引起高鈣血症、腎臟結石及腎機能障礙，從這方面訂出來定義。

  高齡病患發生高鈣尿症，常因服用藥物有關，如活性型維他命D₃製劑與鈣製劑合併使用，從腸道鈣吸收會增加，因而從尿液中，鈣排泄也會增加 。

另外在市面上有許多鈣補充食品，因而，使尿液中鈣排泄增加。

  談到鈣補充食品，現市面上有許多種，尤其女性因骨質疏鬆的關係服用很多。如果病患有明顯結石，或尿液有高鈣尿症，那就要檢查，是不是補充鈣食品引起。可以測定血鈣，如果血鈣過高，要考慮，最容易發生這種情形是原發性副甲狀腺機能亢進。

  談到原發性副甲狀腺機能亢進的診斷方法，可檢查血中鈣濃度，與Intact

PTH 或Whole PTH高時，原發性副甲狀腺機能亢進就會非常高。其後要做超音波檢查，或 MIBI scintigraphy或者MIBI scintigraphy與SPECT（單光子發射電腦斷層掃描single photon emission computed tomography的縮寫），可了解更多。影像診斷，可以瞭解副甲狀腺有4腺，其中，那腺出問題。發生最多為1腺的腺腫，使用開刀切除，即可。

  原發性副甲狀腺機能亢進，尤其中年以後女性發生最多疾病。統計數據顯示，停經後，女性1,000人中， 會有1人發生，在內泌疾病中，算是頻率很高的疾病。

  如果使用影像診斷，需要很熟練的醫師和技術，如果改用測定Intact PTH 或Whole PTH，應選那種檢查會比較好。兩種檢查都可，Intact PTH檢查，使用時間較久，例如透析指引，根據Intact PTH檢查製作。Whole PTH檢查最近在研發出來。Intact PTH檢查，主要為N端數個胺基酸，有缺失的不完整PTH分子，Whole PTH測定近乎完整PTH分子。

  病患罹患原發性副甲狀腺機能亢進，檢查Intact PTH 或Whole PTH，兩者並沒有太大差別，通常檢查Intact PTH會比Whole PTH，數值稍為高。比較少見，副甲狀腺癌，有時也會出現如同原發性副甲狀腺機能亢進，檢查結果，數值會倒過來。

  總之，如有高鈣尿症，還要檢查，尿道結石及腎臟鈣化問顯，此點，很重要。

關鍵字：高鈣尿症