阿水

下肢浮腫，常因心臟病、腎臟病及肝病引起。但高齡者下肢浮腫者，常因下列3種原因引起：

1.坐在椅子上，或輪椅上，不動的高齡者。

2.高齡者罹患各種慢性病，服用多種慢性病用藥，而引起下肢浮腫。

3.營養狀況不好，引起低蛋白血症，而引起下肢浮腫。

另外高齡者，減少活動，可能與虛弱（Frailty）有關 。也就是坐著不動，下肢也不動，自然下肢就會浮腫。病患整天坐著不動，靜水壓上升，導致靜脈鬱血， 使下肢浮腫。仔細觀察此類病患，多數坐在椅子，下肢沒有靜脈活動有關。如果能夠活動下肢，可使下肢肌肉收縮和鬆弛，使靜脈有觀流作用。因為下肢，有下肢三頭肌，即比目魚肌（Soleus Muscle）及腓腹肌，小腿肚由較淺層腓腹肌（Gastrocnemius）及深層的比目魚肌（Soleus Muscle）。這種收縮，如同第二心臟，將血液送回心臟，也就是有幫浦（Pump）作用。高齡者，常因，不願動，再加上肌少症(Sarcopenia)，效力更差，導致下肢浮腫。

下肢浮腫有下列2種特徵：

1. 下肢浮腫，僅發生在下肢，其它部位不會出現。此點，可作為其它部位浮腫的鑑別診斷。

2. 下肢浮腫在上午較輕徵，傍晚就變成，比較嚴重，有日內變化，詢問家屬，就知道這種情形。

  如果病患腦梗塞後發生下肢麻痺，麻痺那一側會腫得更嚴重，因為不動的關係。神經性浮腫也同樣情形，另外帕金森氏症（Parkinson's disease:PD），使運動減少疾病，都會使下肢浮腫。

高齡者，有許多慢性病，會導致下肢浮腫。如果高齡者有2種慢性病，多數會服用2種藥物。其中Ca拮抗劑，對於血管平滑肌，有弛緩作用，使血管擴張，而引起下肢浮腫。這種情形，可改用其它降壓劑，如利尿劑，有降血壓，同時有降低下肢浮腫。

病患有時服用多種藥物，有時，也會引起下肢浮腫。如服用ARB 及ACE抑制劑也會引起下肢浮腫。或者服用中藥，含有甘草成分，也可能引起，下肢浮腫。

高齡者常因飲食不正常，導致營養不良，而引起下肢浮腫。住在鄉下老年人，常因買東面吃不方便，久而久之，發生營養不良。

談到坐下來不能動高齡者，要如何處理的問題。

主要就是要運動，有家屬把病患的下肢抬起來，活動下肢，或彎曲下肢，或者，病患躺下活動下肢，並加以按摩。如此動作，如幫浦，把血液吸入心臟。同時告訴病患，坐著也可運動。如果自己運動困難病患，可以幫病患加以腿部按摩，或穿上彈性襪，也有幫助。

至於高齡者獨居老人，發生低營養狀態，可能要健保，或地方上長照服務來支援，至少午餐和晚餐，都能吃到熱騰騰，營養足夠的飯，如此，可改善，獨居老人低營養狀態。

關鍵字：高齡者的下肢浮腫