阿水

偏頭痛(Migraine)為一種慢性病，因此，通常稱為偏頭痛即可。偏頭痛為發生頻率較高的慢性病。日本罹患偏頭痛，在1億人口中，有8%發生偏頭痛，也就是有800萬人以上罹患偏頭痛。其中女性發生率，比起男性，高出3~4倍。

   雖然偏頭痛，不會致命，但痛起來病患很痛苦，還是要治療。

   談到治療偏頭痛，目前還是使用翠普登（Triptan）製劑為主要治療藥物，但治療藥物的種類在增加。現Triptan製劑有5種。而這5種製劑，包括注射劑、點鼻藥及口服藥，在口服藥中，有一種，當病患參加會議時，偏頭痛突然發作，可以不用開水就能服用，為快速融化（Rapid melt）錠。

   談到點鼻藥、注射藥與口服藥的使用方法。普通偏頭痛病患，多使用口服藥比較多，本劑效果約30分鐘~1小時後出現。如果想要藥效早一點出現，可使用點鼻藥，大約30分鐘左右就會出現藥效。

如果經常發生偏頭痛，有時也會使用注射劑。使用注射劑效果很快，約10~15分鐘就見效。如果偏頭痛發作次數太多，可使用注射用套組(Kit)，自己注射。

   偏頭痛病患，如果發作高峰期，開始使用口服藥，效果也會變差，因為這時腸胃吸收也會變差有關，因此，最好發病早期用藥。

   通常偏頭痛使用主流藥物，主要為口服藥，點鼻藥，很苦，到注射藥，有點恐怖。

   談到口服藥使用方法，視藥物特性來使用。如使用アマ－ジ，半衰期比較高的藥物，對經常發生偏頭痛病患，可能不容易再發作，但其藥效出現，可能要費一點時間。有時會使用，能在口腔溶解錠劑，為Maxalt，藥效很快就會出現。其它還有Relpax，服用後很快就會出現效果，而且，效果會持續出現一段時間。

ゾ－ミツグ也有同樣效果。在類似藥品中，Imigran是最初研發的藥，共有5種，即アマ－ジ、Maxalt、Relpax、ゾ－ミツグ及Imigran。偏頭痛病患可從這5種藥物中選擇，較合適藥物。談到藥物的使用，如果不使用，就不知病患，能不能使用這種藥，先使用一種藥，如果效果不明顯，再換另一種藥。如果問病患效果很好，就可繼續使用這種藥。

    其次談到預防藥，預防藥共有4種。如果病患偏頭痛的發生率，每個月1次，或2個月發作1次，就不必使用到預防藥。如果偏頭痛，每個月發作2次。那就要使用預防藥。

  預防藥與頭痛無關，每天要服用藥物。Ca拮抗劑使用得最多，如ミグシス，可以早晚服用。其它還有丙戊酸鈉（Sodium valproate：VPA），如Depakine，可以在睡前服用。 β-Blocker的 Inderal，也有效。抗憂鬱症藥物Tryptanol，可以微量使用也有效。雖然有許多種藥物，可作為偏頭痛預防，但使用藥物時，可以測試那種藥物，對病患效果比較好，而決定使用那種藥物。也就是一面測試比較，那種藥物比較好。這時要請病患寫日記，觀察病患使用預防藥的效果。

要注意，預防藥判定，要使用1~2個月後，始能決定。此點要請病患忍耐服用。有沒有效，看日記就知道。通常使用2個月後決定有沒有效。這種測試，可能要花半年時間。

服用預防藥後，偏頭痛不再發作的情形也有，但很少，多數情形，發作情形，減輕，比較多見。其急性期使用的Tryptanol，與偏頭痛發作時使用頓挫藥，合併使用，效果會明顯。因此，要早期使用Tryptanol，先把偏頭痛壓制下來，以後治療起來就較容易。

談到運動療法，偏頭痛發作時，做運動療法，有時反而使偏頭痛，痛得更嚴重。如沒有頭痛時，做頭痛體操有效。日本認為廣播體操（ Radio gymnastic exercises：ラジオ体操）效果好。筆者認為打太極拳的效果可能比廣播體操更好。

  另外常因下列食物引起偏頭痛，如酒、巧克力及起司(Cheese)引起，因此，病患應避免食用。

關鍵字：慢性偏頭痛

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