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偏頭痛(Migraine)一種慢性病,因此,通常稱為偏頭痛即可。偏頭痛為發生頻率較高的慢性病。本罹患偏頭痛,在1億人口中,有8%發生偏頭痛,也就是有800萬人以上罹患偏頭痛。其中女性發生率,比起男性,高出3~4倍。

   雖然偏頭痛,不會致命,但痛起來病患很痛苦,還是要治療。

   談到治療偏頭痛,目前還是使用翠普登(Triptan)製劑為主要治療藥物,但治療藥物的種類在增加。現Triptan製劑有5種。而這5種製劑,包括注射劑、點鼻藥及口服藥,在口服藥中,有一種,當病患參加會議時,偏頭痛突然發作,可以不用開水就能服用,為快速融化Rapid melt

   談到點鼻藥注射藥與口服藥使用方法。普通偏頭痛病患,多使用口服藥比較多,本劑效果約30分鐘~1小時後出現。如果想要藥效早一點出現,可使用點鼻藥,大約30分鐘左右就會出現藥效。

如果經常發生偏頭痛,有時也會使用注射劑。使用注射劑效果很快,約10~15分鐘就見效。如果偏頭痛發作次數太多,可使用注射用套組(Kit),自己注射。

   偏頭痛病患,如果發作高峰期,開始使用口服藥,效果也會變差,因為這時腸胃吸收也會變差有關,因此,最好發病早期用藥。

   通常偏頭痛使用主流藥物,主要為口服藥,點鼻藥,很苦,到注射藥,有點恐怖。

   談到口服藥使用方法,視藥物特性來使用。如使用アマ-ジ,半衰期比較高的藥物,對經常發生偏頭痛病患,可能不容易再發作,但其藥效出現,可能要費一點時間。有時會使用,能在口腔溶解錠劑,為Maxalt,藥效很快就會出現。其它還有Relpax,服用後很快就會出現效果,而且,效果會持續出現一段時間。

ゾ-ミ也有同樣效果。在類似藥品中,Imigran是最初研發的藥,共有5種,即アマ-ジMaxaltRelpaxゾ-ミグ及Imigran。偏頭痛病患可從這5種藥物中選擇,較合適藥物。談到藥物的使用,如果不使用,就不知病患,能不能使用這種藥,先使用一種藥,如果效果不明顯,再換另一種藥。如果問病患效果很好,就可繼續使用這種藥。

    其次談到預防藥,預防藥共有4種。如果病患偏頭痛的發生率,每個月1次,或2個月發作1次,就不必使用到預防藥。如果偏頭痛,每個月發作2次。那就要使用預防藥。

  預防藥與頭痛無關,每天要服用藥物。Ca拮抗劑使用得最多,如ミグ,可以早晚服用。其它還有丙戊酸鈉(Sodium valproateVPA),如Depakine,可以在睡前服用。 β-Blocker Inderal,也有效。抗憂鬱症藥物Tryptanol,可以微量使用也有效。雖然有許多種藥物,可作為偏頭痛預防,但使用藥物時,可以測試那種藥物,對病患效果比較好,而決定使用那種藥物。也就是一面測試比較,那種藥物比較好。這時要請病患寫日記,觀察病患使用預防藥的效果。

要注意,預防藥判定,要使用1~2月後,始能決定。此點要請病患忍耐服用。有沒有效,看日記就知道。通常使用2月後決定有沒有效。這種測試,可能要花半年時間。

服用預防藥後,偏頭痛不再發作的情形也有,但很少,多數情形,發作情形,減輕,比較多見。其急性期使用的Tryptanol,與偏頭痛發作時使用頓挫藥,合併使用,效果會明顯。因此,要早期使用Tryptanol,先把偏頭痛壓制下來,以後治療起來就較容易。

談到運動療法,偏頭痛發作時,做運動療法,有時反而使偏頭痛,痛得更嚴重。如沒有頭痛時,做頭痛體操有效。日本認為廣播體操( Radio gymnastic exercisesラジオ体操)效果好。筆者認為打太極拳的效果可能比廣播體操更好。
  另外常因下列食物引起偏頭痛,如酒、巧克力及起司(Cheese)引起,因此,病患應避免食用。




關鍵字:慢性偏頭痛

 

 

 

 

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