阿水

談到日本帶狀疱疹疫苗，僅有水痘疫苗（Varicella）。現日本水痘疫苗，作為帶狀疱疹（Herpes zoster）疫苗。日本現所使用水痘疫苗為活疫苗。本疫苗與野生株比較，病原性較弱，如施打本疫苗後，即使發生水痘，就會輕輕帶過。使用本疫苗的目的，如同使用於小兒或免疫降低者，也不會發生水痘。

國外所使用帶狀疱疹疫苗為ZOSTAVAX，很早以前就在使用。這種疫苗病毒株，曾在日本使用於水痘疫苗，為同樣病毒株。因此，日本使用水痘疫苗，也就是原先使用過的ZOSTAVAX。日本使用帶狀疱疹疫苗要自費。

其次談到帶狀疱疹疫苗注射對象，因為帶狀疱疹病患。自50~60歲年代，開始增加。因此，日本推薦施打疫苗，從50歲開始實施。如果年紀愈大，施打疫苗效果會越差。

  談到如何檢查，施打疫苗有沒有效的問題。通常檢查疫苗有沒有效，會抽血檢查，有沒有抗體。現在使用為酵素抗體法的IgG。有了抗體並不表示，就能預防帶狀疱疹，這種液性免疫對帶狀疱疹的預防無效。如果，細胞性免疫沒有升高，就無效；如有升高，才能抑制帶狀疱疹的發生。

  在小豆島（Island），於2008年，約有1萬 2000人，在3年間，做追蹤觀察結果，發現，如有細胞性免疫者，才能抑制帶狀疱疹的發生；如果，僅有液性免疫對帶狀疱疹的預防無效。

  細胞性免疫的檢查，就是觀察，水痘抗原皮內反應，如同做結核菌素試驗（Tuberculin test）。就是做完皮內注射2日後紅斑浸潤大小，就能知道，有沒有細胞性免疫。這種疫苗，醫師可以購入使用，但被施打疫苗的人，要自費，價錢不會很貴。因此，到了50~60歲，有人先做細胞性免疫檢查，再施打疫苗；也有

人，年齡到了，直接施打疫苗也有。也有人施打疫苗後，再做細胞性免疫檢查。

  通常到了60~70歲，不做細胞性免疫檢查，直接施打水痘疫苗。如果50歲的人要打水痘疫苗，最好先做細胞性免疫檢查，如果很高，就不打水痘疫苗。

  為何水痘疫苗要施打2~3次的問題。因為疫苗效果，僅能維持細胞性免疫3~11年，很可能維持10年。這個方法，就是施打水痘疫苗後，最好追蹤觀察細胞性免疫，如過低，還是要施打水痘疫苗。通常施打水痘疫苗後，細胞性免疫不會升高，這種情形，多數為70~80歲老年人多見，約有10~20%，還是要再施打水痘疫苗。這時施打水痘疫苗，會升高細胞性免疫的情形多見。

  通常日本施打水痘疫苗情形，如果周遭的人，罹患水痘，或者帶狀疱疹神經痛，施打水痘疫苗就會增加。

  日本現今施打水痘疫苗為活疫苗。國外使用水痘疫苗為次單位疫苗（Subunit vaccine），它不是活疫苗，而是裂解疫苗，使用水痘醣蛋白加上佐藥（Ajuvant），雖不是活疫苗，但效果比活疫苗好，維持時間也較久。這種疫苗，有免疫抑制病患，如HIV及膽癌病患也可注射。HIV病患常會反復發生帶狀疱疹，本疫苗有效。

  日本可能不久會引進這種次單位疫苗，剛開始，施打次單位疫苗，可能要自費。

關鍵字：水痘疫苗