阿水

 首先談到脫毛症（Alopecia），有各種因素引起，如年齡的關係，荷爾蒙及體質的關係而脫毛也有。另外濕疹引起續發生脫毛，還有異位性皮膚炎(`Atopic dermatitis）的病患，也常見到。因為頭皮發癢，而掉頭髮的單純濕疹，。其它脫毛還有圓形脫毛症，也有很多脫毛病患，診斷時，詳細觀察頭皮和毛髮，有助診斷。

  如果有異位性皮膚炎或濕疹病患，頭皮發癢，不得不抓癢，不抓癢就不舒服，這時就會發生，掉頭髮的情形發生。

  異位性皮膚炎容易做成抓癢的壞習慣，也就會做成拔頭髮，同時發癢也會引起疼痛，抓癢有減輕疼痛效果。如果皮膚上，多有滲出液，或紅斑較明顯，皮膚症狀較明顯，小兒容易拔毛髮。

  小兒拔毛髮與皮膚炎無關的也有。如發生拔毛症（Trichotillomania），青春期女性也會發生。有的病患，因缺乏母愛而引起拔毛，如男孩有病後，母親較照顧有病小兒，忽略其他小兒，被忽略小兒，於是拔毛，以改善精神空虛。

  內科疾病，如Basedow disease（亦稱 Graves' disease）等甲狀腺疾病，或膠原病，因荷爾蒙的關係，會發生瀰漫性脫毛，而不是局部脫毛，此點，也可做鑑別診斷。

  拔毛時，使用手同側的眉毛或頭髮。如果小兒拔毛時，家長會帶小兒到皮膚科看診，醫師會說，小兒有拔毛症。父母通常會說沒有看到。

做父母能觀察到小兒拔毛是最好，但有不少父母，都沒有注意到這點。如果再追問下去，會想起，曾看到小兒在數週前拔頭髮。

  拔毛症，很可能與精神有關。

國際疾病傷害及死因分類標準第十版( ICD-10 Code)分類為精神疾病，精神為主要原因，症狀為有拔毛衝動的疾病。因此，對小兒精神方面，也要詳細詢問。談到本疾患，在精神方面有甚麼問顯。主要為小兒與母親情感問題。使得在數學考試之前，小兒會拔毛。在這方面女兒發生問題，比較多。男性也會發生，因為大學入學考試失敗後，拔毛也有。也有母親離家出走後，開始拔毛，可能帶有一點自責。 拔毛有一根一根拔，同時拔好幾根也有，也有拔毛後吃下的也有。

談到治療，藥物治療還沒有建立。最有效方法為習慣反向訓練(Habit reversal training)，讓容易拔毛那隻手，握著鉛筆或洋娃娃。如果周遭的人經常關心或安慰也有治療效果。

談到治癒率，並沒有正式統計，但小兒治癒率是好的，如果青春期病患，早帶假髮治療，應該會有效。如果不是，嚴重拔毛，毛髮還是會長，如果嚴重拔毛，可能會瘢痕化。因此，有人到了30歲後，就要帶假髮，同時來看皮膚科，希望醫師能指導，如何再長頭髮。現沒有特效藥，最重要能保留毛母細胞(Hair matrix cell)，唯一治療，就是要保留毛母細胞。可以早期發現拔毛，早期治療，就可保留毛母細胞。

如果治療不順利，應鼓勵病患去看精神科。日本西醫也會使用中藥治療疾病，使用[八味地黃藥丸]，對於[腎虛]病患治療有效。其它對於異位性皮膚炎，使用[抑肝散]治療，正實驗中。如果，病患罹患異位性皮膚炎，生活壓力大，症候惡化時，也就是會癢得嚴重，這時詢問，病患生活情形，同時塗上，含有類回醇藥膏。如果病患因癢得睡不著，可以使用第一代抗組織胺藥。這時有的專家，多使用另一類藥物，使用Atarax，治療焦慮徵狀有效。

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