談日本因洗澡而發生熱休克 @ 阿水

談到老年人，因泡湯而發生熱休克(Heat shock)，甚至死亡，在日本，時有所聞。

其發生原因，主要還是上了年紀有關。另一種原因，泡湯時，可能是會使老年慢性病惡化有關。或者病患，因有動脈硬化，因溫度變化，使其繼續惡化，此點，都是很重要原因。也就是多數這種人有基礎疾病（Basic illness）。

代表疾病有高血壓、腦血管疾病的後遺症、冠狀動脈硬化有關。多數病患與上述疾病有關。沒有慢性病患，因泡湯，溫度變化，而發生休克，溺水死亡的情形也有。

如果沒有慢性病患，很可能對溫度變化有敏感，剛喝酒，或服用甚麼藥物有關。

在洗澡中死亡，很可能泡湯時溫度較高，身體溫度升高，導致血管擴張，而失智，甚至溺水死亡。

仔細分析，泡湯死亡原因，主要是換衣服時，更衣室內比較泠，泡湯時水溫較熱，因此血管擴張，於是意識形態會下降而容易喝水，也有不喝水。這種不發生喝水而死亡，本來就有基礎疾病，因泡湯而導致引發基礎疾病惡化而死亡。如果泡湯時病患失去意識而死亡，除本身有基礎疾病外，再加上泡湯時失去意識而喝水而引起死亡。這兩種死因，其屍體所見會有些不樣。

在東京都分為23區，每年因泡湯而死亡的人數約為1,000人，如果連在更衣室死亡算在內，有1,200人。當然也有送到醫院救活，比起車禍死亡還要多。

日本人喜歡泡溫泉，這種情形和在家泡湯不一樣。因為泡溫泉人多，看不對，會請救護車來，送到醫院處理，有一部分可以救活。如此看來，在日本泡溫泉死亡，比在家泡湯死亡率低。

日本東京有23區，因洗澡而死亡，有93%都是在家洗澡引起。這種死亡病例，法醫檢查，首先檢查，肺部有沒有水進去。如果有水進去，使用吸引機，會從鼻腔及口腔吸出水分。或者照一張，胸部X光相片，及做水吸引，是否有水殘留。同時要檢查是否窒息而死，檢查死斑，及觀察心臟血液性狀。

通常熱休克，與日文[ 湯あたり]因入浴時間過長，而身體不舒服。熱休克有沒有與[ 湯あたり]有細微差別（Nuance）問題。[ 湯あたり] 的現象要使用解剖來加以證明，有時會很困難。如果熱休克，會出現肌紅蛋白(Myoglobin)尿。如果是輕度[ 湯あたり]，通常僅有一過性意識消失，如果發生死亡，病理解剖並不能發現有任何變化。如果病患發病前曾喝水而去泡湯，因而發生不舒服，很可能為[ 湯あたり]。但臨床上，因泡湯而死亡，找不到原因也會有。