阿水

 談類肉瘤病(Sarcoidosis)，在沒有談到類肉瘤病之前，先談發燒的問題，所謂不明熱，就是發燒在38.3度以上，有三星期，然後住院一星期檢查，還是不能獲得正確的診斷，稱為不明熱。從文獻報告顯示，不明熱包括感染症、惡性腫瘤、膠原病以及其它不能診斷的疾病。經數年的不明熱的研究顯示，目前為止，感染症以及惡性腫瘤在減少，而診斷不確定的病例在增加。

    類肉瘤病多數被包括在膠原病或者其它肉芽腫性疾病，其發生頻率，與各報告者有所不同，不能一概而論，大概發生頻率在0-10%。 順便一提，在診斷不確定的發熱病例中，也有一種詐病（ malingering）。

    談到類肉瘤病是一種全身性非乾酪性肉芽腫性疾患，多數病患在20-50歲年紀發病，主要的病變在肺部、眼睛、皮膚，其它還有淋巴結節、神經、心臟、腎臟、肝臟、肌肉等都可見到。據日本的統計資料顯示，每10萬人口有7.5~9.3人發病，女性較多，男性的發生較年青者多見。雖然其發生原因不明，但第一型輔助性T 淋巴細胞(TH1 cells) 及腫瘤壞死因子(TNF-α)等的細胞激素，與病情有很重要的關聯。自覺症狀有眼睛的症狀及咳嗽的呼吸道症狀多見，發熱也是其中一種症狀，有時也會發生關節炎或肌炎，但重要的就是心律不整，因為心律不整可導致本病致死，為本病致死的第一位。也會發生中樞神經症狀及多發性神經炎。也會發生腎臟障礙，但通常發生間質性腎炎的多見。有時會升高維他命D，同時會伴有高鈣血症的臨床症狀。有30%病患無症狀，當健康檢查時發現兩側肺門淋巴腺腫大（Hilar lymphadenopathy；BHL)，始發現有本疾病。物理檢查有淋巴結腫，皮下或肌肉內也會出現結節性的病變，如果不懷疑本病，勢必難發現。做胸部X光照像可以發現BHL，如臨床上無症狀做CT胸部檢查，可以發現有肺部的病變。

其它檢查：結核菌素測驗(Tuberculin skin test)，血液檢查有血清ACE （Angiotensin Converting Enzyme）高值，丙球蛋白（γ－globuline）升高，溶菌酶（Lysozyme）高值，再加上在淋巴結節或肺部有集結，作支氣管肺胞清洗時細胞數目增加，同時淋巴球增加或CD4/8等升高。

目前日本的診斷是採用依據1989年「厚生省勞動省，特定疾患研究班」的報告書來參考，如胸部內病變（如BHL或瀰漫性肺部病變，支氣管鏡所見等），胸部外病變（包括眼症狀、皮膚症狀，表皮的淋巴腫脹、心臟病變）以及剛才提到的實驗室檢查所見，其中任何一種，同時有病理所見的非乾酪性的肉芽腫病變就可確定診斷。另一方面，如果沒有病理組織學的檢查，但有胸部內外病變的任何一種，加上檢查所見，也就是剛才提到的有6個項目，其中有3個項目為陽性，大致可做確定診斷。

其次談到類肉瘤病的發燒型態，它不是一種間歇熱，而是一種持續發燒，有時也會有高燒出現，但並不是很常見。通常沒有明顯症狀多見，發燒也沒有特別的型態。最近對於類肉瘤病的影像診斷使用（Galumcinte這個字沒有查出來暫時不改）FDG-PET(18Fluoro-2-deoxy-D-glucane-Positron Emission Tomography)，尤其針對心臟的檢查。其它還要做血清鈣濃度的檢查，因為類肉瘤病常有血清鈣升高的情形。如能做上述檢查都是陽性，大致可做類肉瘤病的確定診斷。

 談類肉瘤病(Sarcoidosis)，在沒有談到類肉瘤病之前，先談發燒的問題，所謂不明熱，就是發燒在38.3度以上，有三星期，然後住院一星期檢查，還是不能獲得正確的診斷，稱為不明熱。從文獻報告顯示，不明熱包括感染症、惡性腫瘤、膠原病以及其它不能診斷的疾病。經數年的不明熱的研究顯示，目前為止，感染症以及惡性腫瘤在減少，而診斷不確定的病例在增加。

    類肉瘤病多數被包括在膠原病或者其它肉芽腫性疾病，其發生頻率，與各報告者有所不同，不能一概而論，大概發生頻率在0-10%。 順便一提，在診斷不確定的發熱病例中，也有一種詐病（ malingering）。

    談到類肉瘤病是一種全身性非乾酪性肉芽腫性疾患，多數病患在20-50歲年紀發病，主要的病變在肺部、眼睛、皮膚，其它還有淋巴結節、神經、心臟、腎臟、肝臟、肌肉等都可見到。據日本的統計資料顯示，每10萬人口有7.5~9.3人發病，女性較多，男性的發生較年青者多見。雖然其發生原因不明，但第一型輔助性T 淋巴細胞(TH1 cells) 及腫瘤壞死因子(TNF-α)等的細胞激素，與病情有很重要的關聯。自覺症狀有眼睛的症狀及咳嗽的呼吸道症狀多見，發熱也是其中一種症狀，有時也會發生關節炎或肌炎，但重要的就是心律不整，因為心律不整可導致本病致死，為本病致死的第一位。也會發生中樞神經症狀及多發性神經炎。也會發生腎臟障礙，但通常發生間質性腎炎的多見。有時會升高維他命D，同時會伴有高鈣血症的臨床症狀。有30%病患無症狀，當健康檢查時發現兩側肺門淋巴腺腫大（Hilar lymphadenopathy；BHL)，始發現有本疾病。物理檢查有淋巴結腫，皮下或肌肉內也會出現結節性的病變，如果不懷疑本病，勢必難發現。做胸部X光照像可以發現BHL，如臨床上無症狀做CT胸部檢查，可以發現有肺部的病變。

其它檢查：結核菌素測驗(Tuberculin skin test)，血液檢查有血清ACE （Angiotensin Converting Enzyme）高值，丙球蛋白（γ－globuline）升高，溶菌酶（Lysozyme）高值，再加上在淋巴結節或肺部有集結，作支氣管肺胞清洗時細胞數目增加，同時淋巴球增加或CD4/8等升高。

目前日本的診斷是採用依據1989年「厚生省勞動省，特定疾患研究班」的報告書來參考，如胸部內病變（如BHL或瀰漫性肺部病變，支氣管鏡所見等），胸部外病變（包括眼症狀、皮膚症狀，表皮的淋巴腫脹、心臟病變）以及剛才提到的實驗室檢查所見，其中任何一種，同時有病理所見的非乾酪性的肉芽腫病變就可確定診斷。另一方面，如果沒有病理組織學的檢查，但有胸部內外病變的任何一種，加上檢查所見，也就是剛才提到的有6個項目，其中有3個項目為陽性，大致可做確定診斷。

其次談到類肉瘤病的發燒型態，它不是一種間歇熱，而是一種持續發燒，有時也會有高燒出現，但並不是很常見。通常沒有明顯症狀多見，發燒也沒有特別的型態。最近對於類肉瘤病的影像診斷使用（Galumcinte這個字沒有查出來暫時不改）FDG-PET(18Fluoro-2-deoxy-D-glucane-Positron Emission Tomography)，尤其針對心臟的檢查。其它還要做血清鈣濃度的檢查，因為類肉瘤病常有血清鈣升高的情形。如能做上述檢查都是陽性，大致可做類肉瘤病的確定診斷。

 談類肉瘤病(Sarcoidosis)，在沒有談到類肉瘤病之前，先談發燒的問題，所謂不明熱，就是發燒在38.3度以上，有三星期，然後住院一星期檢查，還是不能獲得正確的診斷，稱為不明熱。從文獻報告顯示，不明熱包括感染症、惡性腫瘤、膠原病以及其它不能診斷的疾病。經數年的不明熱的研究顯示，目前為止，感染症以及惡性腫瘤在減少，而診斷不確定的病例在增加。

    類肉瘤病多數被包括在膠原病或者其它肉芽腫性疾病，其發生頻率，與各報告者有所不同，不能一概而論，大概發生頻率在0-10%。 順便一提，在診斷不確定的發熱病例中，也有一種詐病（ malingering）。

    談到類肉瘤病是一種全身性非乾酪性肉芽腫性疾患，多數病患在20-50歲年紀發病，主要的病變在肺部、眼睛、皮膚，其它還有淋巴結節、神經、心臟、腎臟、肝臟、肌肉等都可見到。據日本的統計資料顯示，每10萬人口有7.5~9.3人發病，女性較多，男性的發生較年青者多見。雖然其發生原因不明，但第一型輔助性T 淋巴細胞(TH1 cells) 及腫瘤壞死因子(TNF-α)等的細胞激素，與病情有很重要的關聯。自覺症狀有眼睛的症狀及咳嗽的呼吸道症狀多見，發熱也是其中一種症狀，有時也會發生關節炎或肌炎，但重要的就是心律不整，因為心律不整可導致本病致死，為本病致死的第一位。也會發生中樞神經症狀及多發性神經炎。也會發生腎臟障礙，但通常發生間質性腎炎的多見。有時會升高維他命D，同時會伴有高鈣血症的臨床症狀。有30%病患無症狀，當健康檢查時發現兩側肺門淋巴腺腫大（Hilar lymphadenopathy；BHL)，始發現有本疾病。物理檢查有淋巴結腫，皮下或肌肉內也會出現結節性的病變，如果不懷疑本病，勢必難發現。做胸部X光照像可以發現BHL，如臨床上無症狀做CT胸部檢查，可以發現有肺部的病變。

其它檢查：結核菌素測驗(Tuberculin skin test)，血液檢查有血清ACE （Angiotensin Converting Enzyme）高值，丙球蛋白（γ－globuline）升高，溶菌酶（Lysozyme）高值，再加上在淋巴結節或肺部有集結，作支氣管肺胞清洗時細胞數目增加，同時淋巴球增加或CD4/8等升高。

目前日本的診斷是採用依據1989年「厚生省勞動省，特定疾患研究班」的報告書來參考，如胸部內病變（如BHL或瀰漫性肺部病變，支氣管鏡所見等），胸部外病變（包括眼症狀、皮膚症狀，表皮的淋巴腫脹、心臟病變）以及剛才提到的實驗室檢查所見，其中任何一種，同時有病理所見的非乾酪性的肉芽腫病變就可確定診斷。另一方面，如果沒有病理組織學的檢查，但有胸部內外病變的任何一種，加上檢查所見，也就是剛才提到的有6個項目，其中有3個項目為陽性，大致可做確定診斷。

其次談到類肉瘤病的發燒型態，它不是一種間歇熱，而是一種持續發燒，有時也會有高燒出現，但並不是很常見。通常沒有明顯症狀多見，發燒也沒有特別的型態。最近對於類肉瘤病的影像診斷使用（Galumcinte這個字沒有查出來暫時不改）FDG-PET(18Fluoro-2-deoxy-D-glucane-Positron Emission Tomography)，尤其針對心臟的檢查。其它還要做血清鈣濃度的檢查，因為類肉瘤病常有血清鈣升高的情形。如能做上述檢查都是陽性，大致可做類肉瘤病的確定診斷。