阿水

現在日本女性結婚、妊娠及生產都高齡化，其中有30歲年代後半、40歲年代，此類年齡層，發生高血壓的情形也在增加。

  據日本統計，如果日本女性，罹患高血壓，從20年代、30年代、40年代合計，超過200萬人。為何高血壓婦女會增加這麼多，主要就是從小，攝取過多鹽等生活習慣有關，加上現代婦女的生活環境和從前不一樣，較緊張有關。

  此類婦女又想要懷孕，來看診時，應如何處理的問題。首先要排除白袍高血壓。因為有的婦女，到了醫院，一緊張就會血壓升高。可以在家測定血壓，或使用能自由行動的24小時血壓計測定，作為鑑別診斷。

  年輕婦女，通常血壓都不會很高，如果有高血壓，首先要考慮續發性高血壓，要做篩檢。

檢查：

1.測定血漿腎素（Renin）活性或醛固酮（Aldosterone）濃度。

2.外觀有庫欣氏症( Cushing syndrome)。

3.過去病史（Anamnesis）曾有心悸發作。

4.陣發性血壓升高。

  如有上述2～4情形，即有可能發生續發性高血壓，最好能會診專科醫師。原發性醛固酮症為續發性高血壓較多見合併症，通常有全部高血壓10%。但是如果限於年輕婦女檢查，佔有40%的發生率。

  從統計顯示，如果在診療室量血壓為135/85mmHg，家庭血壓為130/80 mmHg，如能控制到這種地步，較能順利懷孕，因為胎盤血流會較順暢。為了懷孕而發生危險，控制血壓最重要。高血壓與生活習慣有關，如果體重過重，可以使用，飲食及運動，加以控制。如果在問診時問出，生活環境，或工作場所有問題，要加以改善，如果改善不了，始使用降壓劑，避免對懷孕婦女有高血壓，即刻使用降壓劑治療。有的媳婦，懷孕後，老人家有病，還要去照顧老人家，血壓就降不下來，這時不得不要服用降壓劑。

  如果懷孕婦女，事先就有高血壓，服用降壓劑為Alpha 交感神經阻斷劑(αblocker)，也就是αmethyldopa。懷孕婦女有高血壓，可以安心使用。實際使用起來，降壓效果不很明顯。

  懷孕時能使用降壓劑，還有下列幾種：

1. Hydralazine。

2.αβblocker的Labetalol。

  上述3種降壓劑，巧妙配合使用，就能降下血壓。據專家經驗，如要確實降低血壓，還是要使用slow release Nifedipine 。

3. Nifedipine為一種「鈣離子阻斷劑」的降血壓及預防心絞痛的藥物。Nifedipine降壓劑，可使用於懷孕20週以後婦女。在國外也有國家准許使用於懷孕初期。

 專家經驗，有的婦女，結婚前就服用Nifedipine，結婚後懷孕，經寫好同意書後繼續服用Nifedipine，有40位，母子平安。由此可見懷孕婦女，可服用Nifedipine。如果婦女在結婚前就開始服用降壓利尿劑，結婚懷孕，寫好同意書後，可以繼續服用降壓利尿劑。

關鍵字：準備懷孕婦女高血壓的治療。