阿水

首先談到中耳纖維內視鏡( Fiberscope)使用的適應症，主要是使用在鼓膜穿孔的病患，也就是罹患慢性中耳炎後，引起鼓膜的破洞，可以使用中耳纖維內視鏡，經鼓膜的破洞，進入鼓室內，觀察聽小骨或者鼓室內的粘膜，為目的而設計。使用中耳纖維內視鏡，可以把視野擴大，也可以近距離觀察，可作詳細的研討。所觀察的影像可記錄下來，也可以將監測的影像提供給病患參考。因此這是很好的檢查，同時還可比較從前和現在的病情有何變化。除了慢性中耳炎外另一種中耳炎稱為”真珠腫”。本疾患是因鼓室之中的鼓膜發生凹陷，然後病變慢慢擴大，會有很多耳垢累積下來。由於本病發生在凹陷的深部，不易觀察到，因此要使用中耳纖維內視鏡觀察。

如果病患發生滲出性中耳炎、耳管狹窄症、急性外耳炎時，通常使用耳鏡，如果使用中耳纖維內視鏡，日本的健保不付費。從前使用的是額帶反光鏡，使用反光鏡，直接用肉眼觀察外耳和中耳，目前使用這樣的檢查已過時。現使用的是擴大耳鏡，同時附有充電式的電池，因有透鏡（Lens）可以擴大影像。這是很有用的檢查工具。另一種是使用耳鏡，再加上顯微鏡觀察。

為甚麼稱為中耳纖維內視鏡，可能是檢查內耳時使用耳鏡或擴大鏡，但這種檢查的缺點就是外耳道要直線，不能彎曲才能觀察。如果要從破洞的鼓膜觀察中耳，更加困難。使用中耳纖維內視鏡這個問題就可獲得解決，因而得名。

通常鼓膜破裂後常會有膿或血水累積在中耳，為了清理，使用顯微鏡，如此做的原因是可以使用雙手操作。但是如果外耳道很細，就得使用中耳纖維內視鏡，引流膿和血水。

目前使用的中耳纖維內視鏡的直徑為2.7mm，長度為 6cm。中耳纖維內視鏡已做得相當實用，要改善的部分就是能夠改良到手提電腦一樣，醫師可以提著到任何地方，而且光線還要亮一點，那就會更實用。

最後談到中耳纖維內視鏡時的注意事項，主要是檢查小兒時，有一點不舒服，小兒就會動得厲害，很容易傷到外耳道及鼓膜，因此使用中耳纖維內視鏡檢查時，一定要一隻手握著內視鏡，另一隻手壓著小兒的頭部或臉部固定，如果控制不住小兒的行動，趕快把內視鏡拔掉。放入外耳和內耳內視鏡時，也要利用監視器(Monitor)的影像，有的小兒外耳道是彎曲，按彎曲的情形把內視鏡慢慢放進去，此點很重要。

由上述情形可知，醫師檢查小兒時，要一隻手握著內視鏡，另一隻手壓著小兒的頭部或臉部固定，實在是很不方便。希望能夠研發固定小兒頭部的儀器，醫師便能使用雙手操作內視鏡，檢查的效果一定會更好。