目前日本的糖尿病性腎病的病患增加很多，在新規血液透析導入後，透析病患中有40%為糖尿病性腎病。
其次談到慢性腎臟疾病(CKD)，如果GFR低於60ml/min，不管其發生原因為何，發生心臟血管疾病的危險性會升高，因此就稱為CKD。當罹患糖尿病性腎病時，為尿液的白蛋白(Albumin)出現的時期，也就是微量白蛋白出現的時期，這時已有心臟血管疾病的危險。因此尿液中的微量白蛋白要定期的測定是很重要，但是日本可能是健保的限制，並沒有這樣做。因此微量白蛋白，與其說是早期腎病的標記（Marker），不如說是評估腎病的心臟血管疾病的危險因子來得恰當。
其次談到腎臟障礙引起心臟血管疾病的危險，其發生機轉，很可能是胰島素阻抗是共同的因素。胰島素阻抗是全身的胰島素的作用低下，造成新陳代謝症候群的重要因素，導致糖尿病的動脈硬化及心臟血管疾病。最近的研究顯示，當尿液中白蛋白升高時，則胰島素阻抗的情形會惡化。也就是說胰島素阻抗可以導致不僅是大的心臟血管同時腎臟的小血管也會受到影響。
糖尿病性腎病主要是會引起CKD，從CKD的變化觀察，在新陳代謝症候群過程中，發生CKD的危險性會升高。在這種情形下就會發生Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病腎病是由胰島素阻抗引起的血管障礙，再加上血糖過高引起的血管障礙，是比較複雜的病理變化。
2012年 6月，日本有關CKD最近的指引，依病期分類發表出來。從前是從CKD的GFR加以診斷，但現得知尿液的白蛋白為心臟血管系的預估因子。如果單靠GFR診斷CKD，還是不夠周詳，因此縱軸為GFR，橫軸為尿蛋白，兩個基軸，將心臟血管疾病及末期腎臟衰竭的危險，分為更仔細，作為新的指引。
自從eGFR使用得比較多的時候，尿液白蛋白開始出現是另一個問題，從前的糖尿病性腎病分期，按尿白蛋白出現，然後尿白蛋白慢慢增加，最後變成GFR降低。實際上GFR降低，也有尿蛋白陰性的病患。這種病患從前認為腎硬化病合併有糖尿病。而此類病患與典型的腎病以及有心臟血管的危險病患，有何不同，日本正在對這方面加以研究。
在日本新的CKD的指引，也提到，如何預防糖尿病性腎病。現已瞭解，如果是早期的腎病，可以控制血糖、血壓及脂質3種就可以使其緩解。
其次談到糖尿病性腎病的預防，首先是控制血壓時要減鹽、限制攝食蛋白。談到低蛋白飲食，其作用機轉就是，因罹患糖尿病後腎血流量會增加，因而發生腎絲球的過度過濾。當攝食過度的蛋白時，會增加腎血流量，這時如果攝取低蛋白，可以使腎血流量的負荷降低。另一種原因，是從實驗得知，限制蛋白，可以抑制腎臟的纖維化。
雖然飲食的介入試驗，並沒有明顯的證據(Evidence)，以後日本需要研究，低蛋白對糖尿病性腎病的關係。這種研究應從早期開始，先限制食鹽，以便控制血壓，如果出現尿蛋的時候就要開始低蛋白飲食，每天蛋白質的攝取量為0.8gm/kg。實際上要評估攝取的鹽分和蛋白質，在臨床上目前還是有困難。應該要研究客觀的簡易指標。最近對低蛋白有抑制心臟血管疾病的效果。因為蛋白之中，有AGE（Advanced Glycosylation End Products），是一種糖化蛋白質，雖然在糖尿病病患也會增加，但是大部分是從食物而來，如果能夠限制蛋白就可抑制AGE降低，同時很可能降低心臟血管疾病的危險。這種情形目前仍然是一種推測，還沒有確實的臨床試驗的證據。
最後談到藥物治療，要好好控制血壓，因此，使用血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ）抑制藥，本劑在臨床上有許多證據顯示有效。腎臟病同時會合併許多的脂質異常，因此要使用Statin以控制脂質異常。控制血壓，除使用血管張力素受體阻斷劑（ARB）或者鈣拮抗劑，再加上利尿劑，以便好好控制血壓。
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