談到血脂肪異常的檢查,最重要的就在平常的狀況下接受檢查。不要因為要檢查,在1週前就開始過著與平時的生活不一樣。另外一種方法就是檢查前10~12小時不攝取食物,但水分可以攝取,如此的檢查結果比較正確。其中飲食對中性脂肪容易受到影響。如此檢查下來,其結果,才可以拿來作為生活習慣病的改善。

   日本的健康檢查,自平成20年(2008年)改為特定健康檢查及特定的保健指導。與癌的健康檢查分開來實施,目前40~74歲的日本人有5,600萬人,對特定的健康檢查一定要實施。有工作的人,依據業主,勞動安全衛生法的定期的健康檢查,這樣的檢查一定要接受的健康檢查。依日本的健康促進法,市町村及區都有定期的健康檢查,如果不接受檢查,就沒有辦法診斷出血脂肪異常症。

   目前日本40~74歲的人,有5,600萬人,但接受檢查的人可說很低。特定健康檢查的人數43.3%,而參加特定保健指導僅有13.7%,可說很低。自平成25 2013年)4月開始實施特定健康檢查,重要課題是要提高被檢查的人數。

   談到日本的國家健康檢查,對脂質的所有檢查都包括在內。但是日本私人醫院的檢查更詳細,如果發現有脂質異常,為了改善生活習慣病,會進一步檢查動脈硬化的檢查。這就是日本的「人間DOCK健康檢查」或「生活習慣病健康檢查」。同時還要做心電圖、眼底檢查及尿液白蛋白的檢查。最重要的檢查就是超音波檢查。超音波檢查可以檢查頸動脈的肥厚度。通常使用影像診斷病患較能接受。如果告知病患,檢查結果LDL180mg/dl較高要治療。如果單告知檢查的數值,病患不一定能瞭解。如果能夠使用影像檢查,告知病患,影像圖片顯示,動脈如此肥厚,同時還有斑塊,如此對病患的說服力會很強,病患容易接受生活習慣病的改善,或轉介到專科醫師處治療。因此私人醫院的健康檢查很重視頸動脈的超音波檢查。在做了各種健康檢查後發現,罹患脂質異常的病患頗多。屬於「人間DOCK健康檢查」的設施有800家,有300萬人接受健康檢查,結果異常最多的是肝功能,可能是脂肪肝引起,其次為高膽固醇血症。肝功能異常占33.3%,高膽固醇血症有29.8%,也就是3個人有 1個是高膽固醇血症,同時在「人間DOCK健康檢查中」,與生活習慣病很重要的有關項目。

   談到健康檢查後發現異常時,如何指導病患的問題。依日本「動脈硬化疾病的預防」的指標,鼓勵病患就診,或轉介到專科醫師處治療。但是病患要改善生活習慣病有時也有困難,可能要花一點時間和勞力。

   日本的統計資料顯示,經健康檢查有異常的病患,經保健指導後有1/3的病患新陳代謝症候群有改善的報告。

   還有健康檢查後,腰圍是內臟脂肪面積的指標,日本規定自平成25年(2013年)4月,男性腰圍85cm,女性腰圍 90cm都不能超過,如此符合內臟脂肪的面積100cm2。這個標準,目前日本認均沒有錯,但是隨著時代的變遷,證據(Evidence)也會改變,將來可能日本腰圍的數據也會改變。

   其次談到新陳代謝症候群的問題,如果病患沒有其它危險因素,同時也沒有內臟脂肪肥胖的人,僅有皮下脂肪略高,對身體健康不會造成太大的危險。但是BMI並沒有超過25kg/m2,而內臟脂肪較高的人,對身體健康的危害通常會比較高,因此不能單注意BMI,同時要注意內臟脂肪。使人驚訝的是,病患並沒有動脈硬化的危險因子,如肥胖、高血壓、糖尿病的病患,脂質代謝異常症,不管有沒有,有時也會顯示有動脈肥厚及斑塊,這是日本將要研究的課題。

   目前日本的健康檢查,在膽固醇的檢查方面,檢查總膽固醇、LDL膽固醇、 HDL膽固醇、中性脂肪及LDLHDL的比,然後視每一個人的檢查結果做個別指導保健。Non-HDL,在日本的指標所定的為LDL30mg/dl,日本的健康檢查,在這方面的資料不多,還不能進一步瞭解。

   最後談到日本的特定健康檢查的人,普遍不踴躍,如何改善的問題。主要是要日本國民瞭解,日本死因第一為癌症,第二為心臟病和腦血管疾病,第二種是

與動脈硬化和脂肪代謝異常症有關。此點要日本國民充分瞭解後,特定健康檢查的人數才會增加。

 

 

 

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