阿水

病患為44歲的男性，3年前的健康檢查，查出腫瘤標記抗P53抗體，2011 年為4.2，2012年為7.3，2013年為74.6，抗P53抗體的數值一直在升高。。

   抗P53抗體是腫瘤標記(Marker)中特異性非常高的標記，最近可以測定其標記。原來固體腫瘤，因P53基因的特變，會造成表現P53蛋白的過剩。通常，如果有癌的抗原表現過剩時，會誘導IgG抗體。健康的人不會有P53的過度表現的病態，也就是體內不會有IgG抗體。因此如果體內有抗體，可以推測有基因異常的細胞，也就是對癌症的診斷會有幫助。

   只要P53基因有異常，發生蛋白過剩就表示，有癌症，而不分其種類。

日本曾做過4,000人癌病患，隨機篩檢試驗(Random screening)，將陽性率高的篩選出來。給果是食道癌、大腸癌及乳癌的陽性率比較高。

   這種情形並不像檢查PSA（Prostate-specific antigen），如檢查為陽性，很可能有前列腺癌。但是P53基因有異常，大多數為癌症，還不能決定那一種癌症。因此這時候還要從年齡、性別及流行病學，比較研究，那一種癌症的可能性會比較高。

   多數病例的數據，是食道癌與大腸癌，所謂黏膜下層（Submucosal：SM）的病變。TNM （Classification of malignant tumors） 的評級，在 T1b的級別，例如CEA是一種與腫瘤有關的抗原及SCC(squamous cell carcinoma associated antigen)是扁平上皮癌關聯抗原很少成為陽性，但是日本的研究有2成為陽性，還是多少有參考價值。日本最大規模研究顯示，約有4,000名健康的人，做健康檢查，並沒有異常的疾病，以臨界（Cutoff）值，設定為5%Tile，就會成為1.3U/ml。因此1.31U/ml以上為陽性，1.3U/ml以下為陰性。如果有一位病患的數值為4.2顯然是超過臨界值，是有異常。但是臨床上常有超過4，同時再經過1年檢查為7.3, 超過5的病患，進行癌的病患並也沒有那樣多。如果再經過1年檢查為74，超過10的病患，在10人中僅有1人會得癌症，這種情形下，不能說有癌症或沒有癌症，只能說有異常。

    一般健康人的檢查，第1次檢查，抗P53抗體在4~5%為陽性，第2年檢查，可能沒有變化，或者降下來。這種情形很可能是有良性的病變，或者微小的癌細胞，誘導抗體，又被體內的免疫系統排除掉。如果病患在2年內檢查數值都在升高，是否是癌症，不得而知。但有抗P53抗體的過度表現的病態的可能性是很高的。如果檢查數值都很高，也不能說進行癌，因此其數值，並不與進行癌平行。但是如果經治療後慢慢會減少。如果癌症病患使用抗癌劑，治療後奏效，則抗P53抗體也會降下來，在其它的標記沒有這樣變化，只有抗P53抗體有變化，對門診病患使用抗癌劑很有參考價值。

   剛才提到，約有4,000名健康的人，做健康檢查，其中有10人檢查數值在100以上，這時要做全身的正子斷層掃瞄(Positron emission tomography：PET )，有時偶而會發現有惡性淋巴腫或甲狀腺癌。

如果是中年男性，應該要做PET的檢查，這種檢查容易遺漏頭頸部的檢查。因此可請耳鼻喉科的醫師詳細的進一步檢查。另外膀胱的PET檢查，常是不清楚。因此骨盆周圍要使用CT詳細檢查較理想。如能有這樣的檢查就會容易找到結果。如果檢查數值超過100以上時，可能隱藏著某種疾病。

   除了癌以外會出現IgG抗體的有腎臟衰竭，IgG抗體不易被排泄，而累積起來，但其數值不高，約為2~3%。其它炎症反應P53的蛋白也會有作用。如潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis：UC）、逆流性食道炎、潰瘍的修復期等，也會一過性出現。肺癌的病患約有15~20%檢查為陽性。