談日本對放射線治療及重粒子放射線治療的動向 @ 阿水

首先談到放射線治療（Radiation therapy）的種類有3種方法：

1. 放射線從外部照射。

2. 放射線源，直接刺入腫瘤中，直接照射、腔內照射、組織內照射。

3. 放射線同位素，直接注入體內，做內用療法。

上述3種，均對腫瘤，集中放射線能量，照射腫瘤。以後推出重粒子放射線治療（Heavy particle radiation therapy）及硼中子捕獲治療核反應（Boron neutron capture therapy：BNCT）。

談到各種部位照射的好處。從外面照射，目前的放射線治療有90%以上為這樣治療。病患躺著，照射的儀器會在病患周圍旋轉，病患不會有痛苦，而且放射線可以集中治療。從前使用遠程鈷（Tele cobalt）治療，效果不理想，現在方法改變效果很好。

另一種從內部照射，要經皮把小線源植入癌細胞中，這種做法要有技術，病患也會痛苦，因此，使用全身麻醉。

內用療法是使用藥物注射後，藥物會集中癌細胞周圍，現使用Radium-223 chloride的α線放射線同位素注射治療。對於轉移到骨骼的癌細胞可以集中治療，前列腺癌，轉移到骨骼，經上述治療後有延長壽命及減少副作用的報告。

談到放射線治療的好處，可保留生理學機能及審美觀，尤其頭頸部及耳鼻喉科的癌症，效果很明顯。其它肺癌及食道癌，經手術治療後，也有加強放射線治療的，也有為了根治治療，也有加上藥物治療，再加上放射線治療的情形也很多。

其效果與手術同樣有效。尤其，對婦科及泌尿科的癌症病患，發揮很大的效果。

談到粒子線治療，在日本分為：

1.重粒子線治療（Heavy particle radiation therapy），使用碳加速

（ Carbon acceleration）碳加速重粒子治療。

2. 質子治療(Proton therapy)，日文為陽子線治療，即質子加速治療。

上述兩種治療的設備相當龐大，因為要把很大的原子加速，因此要使用強大電流，所射出來的放射線，可以集中癌細胞治療。如果使用X光，會穿過癌細胞，至正常細胞，因而傷到正常細胞，而質子治療到癌細胞，就停止前進，不會傷到正常細胞。

重粒子線治療效果很好，使用普通放射線，很難治療的惡性黑色腫或肉腫，也都有效，而引起注意。

最近使用硼中子捕獲治療核反應（Boron neutron capture therapy：BNCT）。

這種硼製劑，使用點滴注射後，可集中治療，同時加了熱中性子（ Thermal neutron）後，發生核反應，導致吸收硼的癌細胞致死，可說選擇性很高的治療。通常放射線，正常組織容易被曝露，但上述放射線，雖然也會被曝露正常組織，但劑量有限。

從前使用中性子源，僅能使用原子爐。現在加速技術的進步，使用加速器，就可獲得充分的熱中性子，因此，在大醫院也可使用於治療。現日本正集中全力在這方面研發，很可能會有輝煌的成就。

目前發現，腦瘤再發作病患及預後不良病患，使用BNCT，可使病情完全緩解，甚至治癒，其它，放射線不易治療的癌症，如惡性黑色腫、肉腫、皮膚腫瘤及耳鼻喉科腫瘤都有效。

這種治療主要是硼會被癌細胞吸收，有沒有，可以用陽電子斷層攝影，或PET（Positron Emission Tomography）判定，也就是預測BNCT的效果。

談到現在最新的話題，為小線源治療，即內部治療，這是很多使用於前列腺癌症的治療，不比機器人達文西（Da Vinci）的手術差。

談到今後展望。雖然放射線可以向癌細胞照射，但是還是多少會傷到正常細胞。此點將來能夠將放射線集中，不會傷到正常細胞。因此，從外面照射進去的放射線可調整強度治療等各種方法。但現在不清楚癌細胞的動向。例如肺癌，照射時，因為呼吸的關係，可以觀察到動向，但是有的在照射時，看不到動向。如果操作者想要觀察，癌細胞的動向，病患勢必曝露在放射線中。因此現改為使用MRI攝影，觀察癌細胞的動向，即可做3次元MRI影像，一面觀察癌細胞的動向，一面治療的方法，將來癌細胞照射的方法可能用到這種方法。