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   通常唇顎裂的發生是在胎兒7~12週時從左右分開的唇組識會結合,這時不知發生甚麼原因而發生唇裂和顎裂(cleft lip and palate),通常唇裂和顎裂常是合併在一起。唇顎裂是常見的一種先天性缺陷,亦是最可治癒的一種,大致可分為唇裂、顎裂和唇顎裂。其發生率大概是在500~600人的新程生兒中會出現1人的唇顎裂。但是目前常有人說,唇顎裂的患者在減少,其實那是因為治療的進步,表面看起來唇顎裂的病患滅少的樣子。

    通常生下唇顎裂的新生兒,父母當然會很擔心,擔心唇顎裂的新生兒,更擔心會不會再生唇顎裂的新生兒。現在的醫療相當進步,但必須有團隊醫療才能做得完美;根據日本的統計,如果父母有一方發生唇顎裂,出生的新生兒發生唇顎裂的機率只有2~4%,再發的機率不高,因此不必擔心。

    日本在20年前曾有幾家大型醫院曾做過新生兒早期手術,傷口的癒合較好,也較美觀。因為新生兒開刀,很少吵鬧,不會哭得厲害,開刀後很少吵鬧不安,因此對傷口不會導玫緊張,自然傷口的癒合較好,最後一點滅輕家族對社會的負擔。

    在日本曾對唇裂在新生兒期作手術,與出生後3個月作手術,作一比較,較早期手術傷口的癒合較好。由此可知唇裂的早期手術會比較好,目前日本對有些大型醫院對唇顎裂患者,在出生後3~10個月同時手術,但也有不同時手術者,可見在同一國家,對唇顎裂的手術也有不同的做法。

    大約在20年前就對胎兒診斷很普及,目前約有20~30%的胎兒可以在出生前被診斷出來。關於胎兒的手術,從動物實驗得知,在胎兒手術時,出生的時侯已看不到巴痕。

15年前,墨西哥有一位醫師將胎兒作唇裂手術,有的成功,但有的感染而死亡,最近在國外不在做這種手術。日本因為倫理問題,唇顎裂的胎兒手術很難推行。

因此如果在早期診斷出胎兒有唇顎裂,那就要送到專科醫院處理。如果出生後小兒的唇顎裂手術成功,並不是這樣就完成,後續還有很多工作。目前唇顎裂的手術與治療與從前比較,可說進步很多。

剛才提到早期手術,能做早期手術的約有70%,如果出生後體重過低,或新生兒罹患先天性心臟病,染色體異常,就不能作早期手術,而這種情形要靠整形外科把它診斷出來有時也很難。這時須要小兒專科醫師中的新生兒專科醫師來檢查。其它還要新生兒麻醉專科醫師才能勝任,齒列矯正專科醫師,專科護士等,如果此方面缺乏人材,就不能做早期手術,都要準備完善,細心手術,才能有好的治療效果。

目前我們已很少看到鼻子塌下去的人,看上去臉上異常的情形已變少,那是因為醫療的進步,並非唇顎裂患者滅少。唇顎裂手術包含唇裂修補及鼻部整形,顎裂修補牙床植骨。手術時選擇縫線,也很考究,其外科手術為顯微手術(microsurgery),如何保持美觀,其它如語言的評估和訓練,齒列矯正的治療。而且唇顎裂的患者約有2~5%的患者有先天性的異常,手術前也要注意合併症。

所以唇顎裂的治療有賴醫療團隊的合作始能成功,單打獨鬥已成過去式,不能奏效。

另外補充一點,在1997年歐洲有一位牙科醫師Hotz為唇顎裂剛出生的新生兒患者研發出「口蓋床」(Hotz type plate)。當有顎裂的新生兒出生時,吸奶會有困難,奶水很容易進入鼻腔,因而吃不胞,甚至新生兒會哭鬧,導致營養不良,不利以後開刀,況且顎裂的手術還要分二次進行。如果在顎裂部位能夠套上「口蓋床」,有顎裂的部位臨時封起來,有利新生兒吸奶,促進發育,使以後開刀的成功率會更高。日本使用「口蓋床」的效果普遍認為良好,值得推廣使用。

 

   通常唇顎裂的發生是在胎兒7~12週時從左右分開的唇組識會結合,這時不知發生甚麼原因而發生唇裂和顎裂(cleft lip and palate),通常唇裂和顎裂常是合併在一起。唇顎裂是常見的一種先天性缺陷,亦是最可治癒的一種,大致可分為唇裂、顎裂和唇顎裂。其發生率大概是在500~600人的新程生兒中會出現1人的唇顎裂。但是目前常有人說,唇顎裂的患者在減少,其實那是因為治療的進步,表面看起來唇顎裂的病患滅少的樣子。

    通常生下唇顎裂的新生兒,父母當然會很擔心,擔心唇顎裂的新生兒,更擔心會不會再生唇顎裂的新生兒。現在的醫療相當進步,但必須有團隊醫療才能做得完美;根據日本的統計,如果父母有一方發生唇顎裂,出生的新生兒發生唇顎裂的機率只有2~4%,再發的機率不高,因此不必擔心。

    日本在20年前曾有幾家大型醫院曾做過新生兒早期手術,傷口的癒合較好,也較美觀。因為新生兒開刀,很少吵鬧,不會哭得厲害,開刀後很少吵鬧不安,因此對傷口不會導玫緊張,自然傷口的癒合較好,最後一點滅輕家族對社會的負擔。

    在日本曾對唇裂在新生兒期作手術,與出生後3個月作手術,作一比較,較早期手術傷口的癒合較好。由此可知唇裂的早期手術會比較好,目前日本對有些大型醫院對唇顎裂患者,在出生後3~10個月同時手術,但也有不同時手術者,可見在同一國家,對唇顎裂的手術也有不同的做法。

    大約在20年前就對胎兒診斷很普及,目前約有20~30%的胎兒可以在出生前被診斷出來。關於胎兒的手術,從動物實驗得知,在胎兒手術時,出生的時侯已看不到巴痕。

15年前,墨西哥有一位醫師將胎兒作唇裂手術,有的成功,但有的感染而死亡,最近在國外不在做這種手術。日本因為倫理問題,唇顎裂的胎兒手術很難推行。

因此如果在早期診斷出胎兒有唇顎裂,那就要送到專科醫院處理。如果出生後小兒的唇顎裂手術成功,並不是這樣就完成,後續還有很多工作。目前唇顎裂的手術與治療與從前比較,可說進步很多。

剛才提到早期手術,能做早期手術的約有70%,如果出生後體重過低,或新生兒罹患先天性心臟病,染色體異常,就不能作早期手術,而這種情形要靠整形外科把它診斷出來有時也很難。這時須要小兒專科醫師中的新生兒專科醫師來檢查。其它還要新生兒麻醉專科醫師才能勝任,齒列矯正專科醫師,專科護士等,如果此方面缺乏人材,就不能做早期手術,都要準備完善,細心手術,才能有好的治療效果。

目前我們已很少看到鼻子塌下去的人,看上去臉上異常的情形已變少,那是因為醫療的進步,並非唇顎裂患者滅少。唇顎裂手術包含唇裂修補及鼻部整形,顎裂修補牙床植骨。手術時選擇縫線,也很考究,其外科手術為顯微手術(microsurgery),如何保持美觀,其它如語言的評估和訓練,齒列矯正的治療。而且唇顎裂的患者約有2~5%的患者有先天性的異常,手術前也要注意合併症。

所以唇顎裂的治療有賴醫療團隊的合作始能成功,單打獨鬥已成過去式,不能奏效。

另外補充一點,在1997年歐洲有一位牙科醫師Hotz為唇顎裂剛出生的新生兒患者研發出「口蓋床」(Hotz type plate)。當有顎裂的新生兒出生時,吸奶會有困難,奶水很容易進入鼻腔,因而吃不胞,甚至新生兒會哭鬧,導致營養不良,不利以後開刀,況且顎裂的手術還要分二次進行。如果在顎裂部位能夠套上「口蓋床」,有顎裂的部位臨時封起來,有利新生兒吸奶,促進發育,使以後開刀的成功率會更高。日本使用「口蓋床」的效果普遍認為良好,值得推廣使用。

 

 

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