談日本抗甲氧西林金黃色葡萄球菌 @ 阿水

談到日本抗甲氧西林金黃色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus:MRSA)現況。在日本抗藥性細菌中，革蘭氏陰性菌（Gram-negative），也引起注意，因而忽略了MRSA。與國外同樣，MRSA在日本檢出率下降。從前在金黃色葡萄球菌的MRSA有7成檢出率，現降到5成檢出率。但在國外，僅有數%MRSA檢出率。如此比較，還算高。從JANIS的原始資料(Dater base)顯示，在日本最容易發生的抗藥性細菌為MRSA，因此，要有對策。

最近日本提出AMR(Antimicrobial resistance) action plan，希望能將MRSA檢出率下降，制定時間為2014年5成，到2020年2成。在日本健康檢查，僅有2成為MRSA，因此，設定目標為2成，也就設定MRSA要降低到2成。現MRSA檢出率有5成，主要是在醫院被感染的情形比較多。如果能夠好好預防接觸感染，應該可以降低到2成。

通常做MRSA檢查，以皮膚領域多見，對病患做細菌培養試驗，在門診做，可說比較困難，因此，沒有做細菌培養的情形比較多。如果病患有皮膚感染，懷疑有MRSA感染，要使用抗生素治療之前，先做細菌培養，如此，可獲得，

MRSA市內感染的情形。

如有懷疑病患罹患MRSA，要住院，做各種檢查，尤其細菌培養，因為現在抗藥性細菌在增加，如MRSA，或廣效性乙內醯胺酵素(Extended-spectrun ~lactariases：ESBL)，都在增加。如此，住院治療後才能確實防止，接觸感染。尤其這種病患，應住進加護病房 （Intensive Care Unit：ICU）或新生兒加護病房（NICU）。最近在小兒科，於NICU發生MRSA疾病擴散開來。因此，此類病患要早期診斷，早期治療，否則，醫師和護士等醫療工作人員，都可能被感染。

談到MRSA，有高病原性與不高病原性。也就是有耐藥性很高的MRSA，稍為不注意，很快就會被感染，同時擴散開來。最初，就要防止，感染會擴散開來，一旦擴散開來，要防止，可說很困難。

談到被MRSA感染後的死亡率，有時會轉變為菌血症而死亡。在市內感染MRSA，與在醫院感染MRSA比較，市內感染MRSA的病原性較強。從病態來觀察，在醫院感染MRSA，如高齡者多數有伺機感染的細菌（Compromised host），因而發生嚴重病例也多。現在還不清楚市內感染MRSA，與醫院感染MRSA，那一種較嚴重。但市內感染MRSA感染年齡較小，因此，保留有免疫的人，也會受到感染，因此市內感染MRSA的感染率較強。