阿水

療的不過是近10年的事。最初的對象是早期癌症和良性疾病，但近5年對進行中的大腸癌也做腹腔鏡手術。這種手術最先是在歐美進行的手術，因此歐美的技術比日本稍為進步。在美國除了直腸癌、橫行結腸癌外其它大腸癌的手術，都使談到大腸癌的腹腔鏡手術，不過是近20年的歷史，而對大腸癌積極做出治用腹腔鏡手術，為標準的手術。換句話說，直腸癌、橫行結腸癌的手術是比較困難的手術，需要有專門的設備，而且要有熟練的醫師才能做到。因此在日本的醫院有的僅做早期的大腸癌手術，也有做大腸癌的手術，有95%都使用腹腔鏡手術。

    日本有內視鏡外科學會，這是很前進的學會，是一種認定內視鏡外科醫師的學會。具體來說，日本的內視鏡外科醫師，必須經過多少病例的內視鏡外科手術，同時提供手術的CD片，由內視鏡外科學會的醫學會的醫師審查通過後始承認為日本的內視鏡外科醫師。

    內視鏡外科手術的優點，第一就是傷口比較小，其次就是開刀時少疼痛，而且較乾淨。目前開腹手術比起從前進步，而內視鏡外科手術更進步，手術後一週便能出院。另外一個優點就是，小腸不會直接碰到空氣，因此在手術中或者手術後小腸很快就會蠕動，同時開腹手術常發生的腸子互相黏著，在內視鏡外科手術很少見。其缺點就是內視鏡外科手術的視野較小，剛開始可能會不習慣，有時會有切錯部位的情形發生。另一個優點就是可以使用放大鏡放大，連神經都可以看得清楚，因此不會誤切神經。談到出血，現在的開腹手術已相當進步，因此手術的出血不會超過100 c.c.，而內視鏡外科手術的出血通常在 5-10 c.c.左右。

    在一般大眾的感覺好像內視鏡外科手術，切除的範圍少，可以簡單完成，其實不然，還是可以做得很徹底。

    在日本使用內視鏡外科手術的預後的報告還不是很多，但從歐美的報告顯示，使用內視鏡外科手術和使用開腹手術治療癌症其效果都一樣。要做到內視鏡外科手術很完美，大概要做過內視鏡外科手術有50-100病例才能達到這個境界。

    當初做內視鏡外科手術是以美容為考量，但現在看來不僅能夠做得正確，還可以做得更精緻。從前做開腹手術時，如做大腸癌的手術，要保護自主神經的機能，或者膀胱的手術，要保護排尿機能等是不容易做到的。但內視鏡外科手術就可以做到這一點，可以說非常有用。將來可能還會使用機器人操刀，日本的開刀房也已開始使用機器人操刀，與外科醫師配合開刀。將來很可能外科醫師與機器人合作開各種的癌症。內視鏡外科手術進步的另一原因就是現在開刀切斷血管可以用機械把它止血，如果切斷腸子也可用機械把它精確縫合。

    如果有志當一流的內視鏡外科醫師的年輕醫師，應向有政府認可設施的醫院，及在有專科醫師處接收嚴格的訓練，在有經驗的醫師指導下做過50-100病例，始能成為優秀的內視鏡外科手術醫師，內視鏡外科手術是很先進的領域，很特殊的技術，單打獨鬥是行不通的。