阿水

 所謂RS病毒經感染人體後會與細胞融合，即呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus；RS)。但是基本上只有對嬰幼兒感染會造成嚴重的後果。為何會造成如此的結果，原因就是人類感染RS病毒可能會有好幾次，但最初感染時很容易引起嚴重化。通常出生後1歲以內約有80%會遭到感染，到了2歲就可能有100%會遭到感染。通常在2歲以前感染的嬰幼兒，會發生嚴重的感染，但2歲以後感染很少發生問題。其主要症狀為，因為是感冒病毒的一種，先有流鼻水及發燒後開始發病，這當中有一部份嬰幼兒轉變為呼吸困難或者食慾不振等症狀。其發生率在一般的嬰幼兒只有數%，但是如果是早產兒本來就有或者肺部疾病，或者有先天性心臟病，那就會升高到10%，即10人有1人罹患本疾患。發生的疾病為肺炎或細支氣管炎，症狀主要為呼吸障礙。住院病患中有數%會死亡，對小兒來說是一種嚴重的感染症。肺炎治癒後容易轉變成氣喘，但是並沒有發現有神經障礙。其後成人或小兒，每年都會感染本疾患，當第二次感染後並不會發生嚴重的症狀，但會傳染他人，尤其有小兒的家屬要特別注意。成人感染後其主要症狀為流鼻水，其鼻水中有很多RS病毒，一旦接觸這種病毒就會發生本疾患。因此如果從事醫療工作者，罹患後很容易傳播出去，流鼻水也不能掉以輕心。尤其是在小兒病房從事工作者，要特別小心，要經常洗手，而且看過一次小兒病人後，連聽診器都要擦拭一次。在日本通常流鼻水的感冒會流行在每年的9月至翌年的3月，尤其12月至第二年1月為流行高峰期。大體上是流行性感冒流行的時期。實際觀察，流行性感冒流行的時期，本疾患就不會那麼流行，而反過來，當本疾患流行時就會造成相反的情形發生，流行性感冒就不會那麼流行。如果小兒有感冒症狀，慢慢的發生不喝牛奶的事情發生，臨床上就要懷疑可能有RS病毒感染，再加上聽診時有喘鳴的聲音，在臨床上很可能就是RS病毒感染。檢查方面可以使用流行性感冒試紙來檢查鼻粘膜的抗原，大概可以查出80%的感染。如果有典型的症狀，再加上試紙檢查是陽性，就可診斷為RS病毒感染。如果檢查是有RS病毒感染，那就要告訴家屬，可能會轉變為嚴重疾病，應隨時注意，如果是如此，應速送醫院住院治療。

    談到治療，對病毒特異的治療目前還沒有，如果感染症轉變為嚴重化，那就要對症治療，如輸液、吸入氧氣，如果是發生呼氣困難，那就要使用人工換氣，也就是住進加護病房( intensive care unit ; ICU)。尤其是早產兒，或者心臟或肺臟有先天性疾病的小兒要特別注意。對此類病患，目前日本可以使用抗體預防其惡化。這是一種單株抗體，稱為Palivizumab，商品名Synagis可以對上述有危險性的小兒在冬季每月注射一次，可以預防RS病毒感染嚴重化。在日本的健保對上述危險群的小兒可以給付。這種預防方法並不是預防接種，而是利用抗體防止RS病毒感染後惡化。在日本自從2002年開始使用Palivizumab，使用過後，轉變為嚴重病患減少，死亡率減少，效果明顯。