close

臨床遺傳學(Clinical genetics)與遺傳諮詢(Genetic counseling),首先談到臨床,就是診療病患的意思。談到遺傳學,以孟德爾的遺傳的基礎研究的範圍比較多,將其研究的結果及基礙作為檢查疾病的依據,以檢查病患。好似一個窗口,諮詢有關遺傳或者說明有關遺傳的問題,檢查基因,檢查染色體,這方面向病患說明,使其能充份瞭解,這就是其工作的範圍。

   談到與遺傳有關的疾病,也就是包括所有與基因有關的疾病。從單純的1個基因引起的疾病,到2個或以上的基因引起的疾病都要談起。如1個基因引起的疾病有肌肉的疾病、肌肉萎縮(Muscular Dystrophy、脊髓疾病、脊髓性肌萎縮症(Spinal Muscular AtrophySMA)2個或以上的基因引起的,有藥物的副作用、尤其預測抗癌劑能不能出現副作用,以及包括,乳癌、大腸癌、糖尿病都在諮詢的範圍內。

   在日本,找出基因異常是由主治醫師負責,而另外有專科醫師負責遺傳諮詢。談到遺傳諮詢會干涉到私人的問題、倫理問題、法律問題等範圍很廣又很複雜。一般來說諮詢的病患很多都是具有很坦率的形態。從前來諮詢的是堂(表)兄弟姐妹結婚問題。但現在談的是,某一種基因目前可以檢查,而且已有主治醫師查出有問題的基因。但是病患還要打破沙鍋問到底,會來遺傳諮詢,究竟會發生甚麼疾病,有那些證據。有的是由主治醫師介紹過來遺傳諮詢。遺傳諮詢的內容主要是談當做了基因檢查後,要向病患解說遺傳、基因、基因與疾病有多大關係等,使病患能充份瞭解。從前的日本人多數不願把檢查的基因結果公開,但現在的日本在改變,即使有基因的異常,慢慢的可以治療的時代來臨,日本人也認為新的時代已來臨。目前治療的進步有:酵素補充療法,如先天性代謝疾病的病患如法布瑞氏症(Fabry disease)為一種罕見的性聯遺傳隱性之溶小體醣脂類儲積症(Lysosomal storage disorder);首先於1898年德國人Fabry及英國的Anderson發現。肝醣儲積症(Glycogen Storage Disease)是一種罕見的遺傳代謝疾病,主要是由於患者體內無法正常代謝肝醣所致。其中肝醣儲積症第二型,又稱為龐貝氏症(Pompe disease)。此命名源自荷蘭醫師J.C. Pompe,他是首位在1932年敘述患有龐貝氏症嬰兒的醫師。龐貝氏症酵素缺乏的疾病,就確定診斷,現也可以治療。

現在的肌肉萎縮症,如果有基因變化的病患,在英國已開發可以把基因修復的藥物,並使用到該病患,有效的報告,重要的是因此對疾病要好好的診斷。

   談到基因的治療,不關疾病的種類,疾病的性質,基因的排列,任何一種,都是DNA的排列,也是AGCT4種排列,其變化就是基因突變。治療就是修正其變化。目前已開發出終止密碼子(Stop codon, 如果有TGA的基因排列為異常,會產生不正常的蛋白質,目前已產生終止密碼子的藥物,使其不再產生不正常的蛋白質。從動物試驗,可以從培養的細胞,將TGA終止,並產生正常的蛋白質。因此如果是TGA的不正常,不管那種疾病,可以使用終止密碼子來治療。

   其次談到癌症,也有病患來諮詢,而癌的發生是與遺傳基因、複數的基因,與環境有關。又與家屬的體質有關,如家屬中的家系有3人以上的大腸癌、乳癌或者卵巢癌,那就表示有共同的癌基因。如能早期發現變異的基因,就可早期預防和治療。但是目前對於治療,有的還是有困難,而這方面還有因結婚或生產而來諮詢,這時要格外小心。如在結婚前,自己的父母或者親戚有某種的遺傳性疾病,因想要結婚,希望能夠檢查。利用結婚或者就職時,擔心會發生意外,來檢查或者諮詢,這種諮詢要特別小心為之。如果是診斷後可以治癒的疾病,那就可以放心諮詢,如果是不容易治療甚至不能治癒的疾病,那就得仔細觀察其心情,是否現在就得查清楚此等問題,都包括在諮詢的範圍之內。尤其談到發病前的診斷,並不是不能做,而是在診斷之前必要做好遺傳諮詢,這是基本的原則。

 

 

 

臨床遺傳學(Clinical genetics)與遺傳諮詢(Genetic counseling),首先談到臨床,就是診療病患的意思。談到遺傳學,以孟德爾的遺傳的基礎研究的範圍比較多,將其研究的結果及基礙作為檢查疾病的依據,以檢查病患。好似一個窗口,諮詢有關遺傳或者說明有關遺傳的問題,檢查基因,檢查染色體,這方面向病患說明,使其能充份瞭解,這就是其工作的範圍。

 

   談到與遺傳有關的疾病,也就是包括所有與基因有關的疾病。從單純的1個基因引起的疾病,到2個或以上的基因引起的疾病都要談起。如1個基因引起的疾病有肌肉的疾病、肌肉萎縮(Muscular Dystrophy、脊髓疾病、脊髓性肌萎縮症(Spinal Muscular AtrophySMA)2個或以上的基因引起的,有藥物的副作用、尤其預測抗癌劑能不能出現副作用,以及包括,乳癌、大腸癌、糖尿病都在諮詢的範圍內。

 

   在日本,找出基因異常是由主治醫師負責,而另外有專科醫師負責遺傳諮詢。談到遺傳諮詢會干涉到私人的問題、倫理問題、法律問題等範圍很廣又很複雜。一般來說諮詢的病患很多都是具有很坦率的形態。從前來諮詢的是堂(表)兄弟姐妹結婚問題。但現在談的是,某一種基因目前可以檢查,而且已有主治醫師查出有問題的基因。但是病患還要打破沙鍋問到底,會來遺傳諮詢,究竟會發生甚麼疾病,有那些證據。有的是由主治醫師介紹過來遺傳諮詢。遺傳諮詢的內容主要是談當做了基因檢查後,要向病患解說遺傳、基因、基因與疾病有多大關係等,使病患能充份瞭解。從前的日本人多數不願把檢查的基因結果公開,但現在的日本在改變,即使有基因的異常,慢慢的可以治療的時代來臨,日本人也認為新的時代已來臨。目前治療的進步有:酵素補充療法,如先天性代謝疾病的病患如法布瑞氏症(Fabry disease)為一種罕見的性聯遺傳隱性之溶小體醣脂類儲積症(Lysosomal storage disorder);首先於1898年德國人Fabry及英國的Anderson發現。肝醣儲積症(Glycogen Storage Disease)是一種罕見的遺傳代謝疾病,主要是由於患者體內無法正常代謝肝醣所致。其中肝醣儲積症第二型,又稱為龐貝氏症(Pompe disease)。此命名源自荷蘭醫師J.C. Pompe,他是首位在1932年敘述患有龐貝氏症嬰兒的醫師。龐貝氏症酵素缺乏的疾病,就確定診斷,現也可以治療。

 

現在的肌肉萎縮症,如果有基因變化的病患,在英國已開發可以把基因修復的藥物,並使用到該病患,有效的報告,重要的是因此對疾病要好好的診斷。

 

   談到基因的治療,不關疾病的種類,疾病的性質,基因的排列,任何一種,都是DNA的排列,也是AGCT4種排列,其變化就是基因突變。治療就是修正其變化。目前已開發出終止密碼子(Stop codon, 如果有TGA的基因排列為異常,會產生不正常的蛋白質,目前已產生終止密碼子的藥物,使其不再產生不正常的蛋白質。從動物試驗,可以從培養的細胞,將TGA終止,並產生正常的蛋白質。因此如果是TGA的不正常,不管那種疾病,可以使用終止密碼子來治療。

 

   其次談到癌症,也有病患來諮詢,而癌的發生是與遺傳基因、複數的基因,與環境有關。又與家屬的體質有關,如家屬中的家系有3人以上的大腸癌、乳癌或者卵巢癌,那就表示有共同的癌基因。如能早期發現變異的基因,就可早期預防和治療。但是目前對於治療,有的還是有困難,而這方面還有因結婚或生產而來諮詢,這時要格外小心。如在結婚前,自己的父母或者親戚有某種的遺傳性疾病,因想要結婚,希望能夠檢查。利用結婚或者就職時,擔心會發生意外,來檢查或者諮詢,這種諮詢要特別小心為之。如果是診斷後可以治癒的疾病,那就可以放心諮詢,如果是不容易治療甚至不能治癒的疾病,那就得仔細觀察其心情,是否現在就得查清楚此等問題,都包括在諮詢的範圍之內。尤其談到發病前的診斷,並不是不能做,而是在診斷之前必要做好遺傳諮詢,這是基本的原則。

 

 

 

 

 

 

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    阿水 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()