阿水

  腿部痙攣是很常見的症狀，很多人都有這種經驗。有多種研究報告顯示，在人口的5成，甚至9成曾經有過有腿部痙攣的經驗。這種情形不僅是上了年紀的人發生，其它年齡，也會在夜間突然發生腿部痙攣。

    通常其發生機轉為脊髓的運動神經過度的反射，使得肌肉收縮引起疼痛所致。但也有人認為可能會產生各種代謝產物，而引起的疼痛，這方面並沒有發現確實的研究証據。通常引起腿部痙攣並沒有合併有任何其它基礎疾病多見，但是多數病患與服用的藥物有關聯。從骨科方面來說，很有可能腰部的脊椎管狹窄症，即使還沒有到狹窄的地步，也有可能是椎間盤症或者疝氣，刺激運動神經而引起疼痛。又因廣泛引起末梢神經障礙也是其中一個原因。其它還有很多內科的神經疾病可以引起腿部痙攣，如肝硬化或腎臟病，以及甲狀腺功能引起的內分泌疾病也有可能引起。另外要注意的就是病患所服用的藥物，尤其是治療高脂血症的藥物，如Statin或者Nifedipine降血壓藥物。在治療時相反的鈣拮抗劑（Calcium channel blocker）有效的情形也會有。其它的荷爾蒙製劑、治療氣喘的藥物有效的情形也會有，總之這方面要加以詳細檢查和研究。也就是高齡者服用的藥物多，發生的機會也多。另一個原因就是，將上述情形排除在外，最容易發生在腿肚。最近發表的醫學論文曾提到，現代人把跟腱（Achilles tendon）已很少伸展有關。與這個有關的西化的普及，亦即廁所由和式改為西式，使得跟腱腱伸展減少是一個原因。

    談到夜晚發生腿部痙攣時要輕輕按摩腿部痙攣部位，更重要的就是要伸展腿部，這種方法會使得在肌肉中，經ⅠB纖維，可以發生抑制性的神經傳導至脊髓，就可抑制運動神經的興奮。有人曾提到鎂有效的報告。在臨床上服用檸檬酸鎂、硫酸鎂有效的報告。但從科學方面的研究觀察，並沒有明顯的效果。對妊娠後期發生的腿部痙攣，有一部份的病例對鎂有效的報告。另外鎂是輕瀉劑，因此服用後可能會發生腹瀉，用多也會有困難。

前被認為最有效的治療就是瘧疾所使用的奎寧（Quinine）。談到奎寧，在2010年美國的神經學會也曾提出治療腿部痙攣的指南，從實証醫學來觀察是有效。但是奎寧在日本除使用到瘧疾的治療，其它的疾病並不能使用，因為其副作用的問題。1996年於 FDA提出禁止奎寧使用於腿部痙攣，那是因為曾經使用奎寧後有93病例死亡的紀錄。其它還有我們常用的維他命E，也有幾種大型研究顯示，並沒有明顯的效果。也有人認為綜合維他命B有效。最近有興趣的研究題示Nifedipine可能會引起抽筋（Clamp），但Diltiazem或者Verapamil的等鈣通道阻斷劑有預防的效果。可能是抑制肌肉的收縮。

最後談到預防，最近的研究顯示，如果每週能做數次的腿部伸展運動，當可減少腿部痙攣的發作。總之平時要經常做體操，或者伸展運動才是最好的預防。攝取過多的咖啡因. ( Caffeine) 可能會造成刺激作用，最好避免。談到抽煙最好能夠避免，因為會造成下肢的血液循環障礙。談到攝取水分，在夏天，運動時多攝取水分是有必要。但要注意的就是在夏天，運動後喝了過多的水，反而使血液中發生低鈉血，腿部痙攣更加惡化的病例也有，這一點還是要注意。同時老年人比年青人更容易發生，平時做適當的運動，當可減少其發作。