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人類免疫缺乏病毒(Human immunodeficiency virus: HIV)感染預防對策投藥為、愛滋病毒暴露前預防性投藥(Pre-exposure prophylaxisPrEP),會使用PrEP的原因,從前做HIV預防感染,很重視帶保險套(Condoma),或不對特定婦女發生性行為,作為預防HIV。如此預防,並沒有降低HIV感染,才想到,使用HIV治療藥物來預防。

現日本每年發生1,500位新HIV病患,年年如此,並沒有減少。通常對有危險病患,每日投予1次藥物,所謂危險人物,已開發國家標準為同性戀者( Gays),做性交時,用肛交,而不帶保險套為危險群。

日本新發生HIV病患,有7成為同性戀者。而此類病患,性比較活躍者,為使用PrEP為對象。

談到開發中國家,如非洲為異性戀者Heterosexial),男女均為危險群,反而同性戀罹患HIV病患不多,這種情形為使用PrEP為對象。

談到對HIV預防對策,使用HIV治療藥舒發泰膜衣錠( Truvada),其中含有2種治療藥,為合劑,每日服用1次,就有預防效果。如果HIV治療藥,除使用Truvada,還要另加1種治療藥,等於服用3種,才能有HIV治療效果。如果預防,使用Truvada即可。

談到HIV治療藥和預防藥都是很昂貴藥物,以Truvada來說,1顆市價要3,800日圓。在使用Truvada,作為治療藥,日本健保會部分負擔,如果Truvada用於預防,要自費。

日本現有Truvada學名藥(Generic Drugs),1個月分,僅要5,000日圓,從網路上就可買到。差價很大。在英國同樣也可買到。因此,使用PrEP的人
,顯然在增加。

 日本HIV感染者,每年在增加,國外也是如此。單帶保險套還不夠,還要使用PrEP,始能降低罹患HIV病患。雖然使用PrEP還是要帶保險套為原則,但其它性病感染還是會發生,能防止HIV感染才有很大意義。因為如果發生1HIV感染病患,其一生所花費醫療費用,約需1日圓。如果都要自費,醫療費用相當龐大。談到使用學名藥治療,應該沒有問題,除非,使用假藥。

這種預防感染對策,適用於健保的開發國家有美國、澳大利亞、紐西蘭及加拿大。部分負擔有台灣、泰國及韓國。但每一國家都希望國家來負擔HIV感染病患的醫療費用。

現在日本新罹患HIV感染病患並沒有減少,但全世界已發現新的預防對策,而且對有危險的人及同性戀病患,都希望使用PrEP做為預防,這種情形在增加。將來很有可能需要PrEP建設性議題。PrEP做為預防,現有成效,將來更需要學名藥,可降低醫療費用。但日本學名藥並沒有被政府承認。應該早期被政府承認,如此,政府也好或病患也好,都是可以降低醫療費用。

 

 

 

關鍵字:HIV感染預防投藥PrEP

 

 

 

 

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