談更能期障礙的定義,有憂鬱的心理症狀,有出汗的身體症狀,有勃起障礙的性器的症狀,而且男性荷爾蒙(Testosteron)較低,如果有上述兩種症狀,始可稱為更能期障礙。因此如果有上述症狀,首先要檢查男性荷爾蒙的數值,尤期檢查  Free Total Testosteron,宜在上午抽血檢查,如果比正常值還低,即8.5pg/mL以下,就要懷疑有本症。在上午抽血檢查,主要是上午的男性荷爾蒙最低值。如果在某一程度正常,對中間領域(Gray zone)值的人,還是有必要再加以檢討。如果檢查結果低於標準值,那還得用上男性荷爾蒙治療。

    對本疾患的評估主要是使用AMS The Aging Males' Symptoms )Score。其中性殖器的症狀觀察其重量,通常病患的性殖器重量增加。身體有發熱,發汗,如有發汗,使用男性荷爾蒙治療效果會比較好。本疾患廣義的來說,像症候群,因為主訴性殖器症狀的人非常的多,固然這是治療的對象,更重要的要注意憂鬱症,這種病患需要使用男性荷爾蒙治療的情形比較多。通常檢查結果男性荷爾蒙低值的病患並不多,但也不能說有憂鬱症就等於更年期障礙。憂鬱症的病患目前很多,因此檢查病患時,一面檢查,一面抽血檢查男性荷爾蒙。如果沒有症狀,檢查的男性荷爾蒙低值,就不能稱為更年期障礙。要有男性荷爾蒙低值加上有症狀,始能稱為男性更年期障礙。

    談到男性荷爾蒙的補充療法,日本並沒有像歐美國家使用的膠化體或凝膠(gel、貼布,因此日本在這方面稍為落後歐美國家,日本是使用注射劑。經治療的效果很好,治療時宜選擇病患,也就是要測定男性荷爾蒙。目前日本的治療是使用Testosterone Enanthate,每小支125 mg2週注射1次。或者每次 250mg 3週,或每4週注射1次,注射3次後如果症狀能夠改善,就繼續注射下去。如果症狀沒有改善,可能不是荷爾蒙的關係,那就得改變其它的治療方法。通常使用女性荷爾蒙時,會有副作用;同樣使用男性荷爾蒙時還是要注意,使用前要檢查前列腺癌,即檢查前列腺特異抗原PSAProstate Specific Antigen,注射時一定要在其正常範圍內,如果在泌尿科檢查,一定要用肛門指診,直腸診(digital rectal examination觸膜前列腺,這就是前列腺的篩選檢查。

    其副作用就是多血症,如果連續注射半年,應抽血檢查多血症。除之外,有一部病患變成好動,有的病患變成喜歡打針,因此,有的日本醫師認為多數打這種針都沒有效。如果性功能為主的病患,打這種針有勃起功能障礙Erectile DysfunctionED的治療效果。

    從治療的立場來討論,荷爾蒙的補充就是注射,而ED的治療是內服藥。但從病患服藥的順從性來說,還是要先用ED的治療藥,如果效果不好,或者性慾比較差時,那就得追加注射藥物。

對症治療如精神症狀,可使用抗憂鬱劑SSRISelective serotonin re-uptake inhibitors,如果身體感覺熱熱的,容易出汗,可以使用荷爾蒙治療;如果有腰痛的問題,可能要找骨科醫師。談到性機能方面,主訴是ED,第一選擇藥物就是藥物治療,如有性慾障礙,又有男性荷爾蒙比較低,則使用男性荷爾蒙補充治療。日本的健保對這方面的治療不付費。

談到用藥的時間,在國外的報告是終身使用,而日本則使用半年或1年就停藥的情形比較多。主要是生活壓力減少後,男性荷爾蒙的情況也會隨之改善。

 

 

 

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