阿水

從肝臟分泌的膽汁是一種消化酵素和血清膽紅素(Bilirubin)的色素與便便混合，在膽汁中有膽汁酸鹽與膽紅素（Bilirubin ），這種色素與所食的食物混合，使便便的顏色變成黃色或褐色，也就是膽汁的顏色使便便變成顏色。

    談到發生白色便的原因，很可能是膽汁流出路徑是否異常，膽汁是從肝臟製造，流向的終點是十二指腸，否則就是肝臟製造膽汁有問題。若膽汁路徑發生阻塞，膽汁累積到一定量後就會逆流到血液，血液中的膽紅素就會增加，若增加到超過3mg，就可能出現黃疸，也就是肉眼可以看到黃疸。白色便第一個要考慮的就是膽汁不易流出來，發生頻率最高的是總膽管結石。其次就是癌症，例如十二指腸乳頭部癌、胰臟的胰頭部癌，其他有膽管癌，尤其是總膽管癌。

    這種脂肪便，若是小兒因病毒感染引起的可能會持續1-2天，若是結石或癌症引起的，可能會持續2-3天以上，那就需要到醫院檢查。

    通常脂肪是比水的比重還要輕，因此可以浮到水面上，脂肪便是吃太多油膩的食物，因消化不良而引起脂肪便，另一種情形是缺乏消化脂肪消素，如脂酶(Lipase)，胰臟的酵素，因為膽管被阻塞。

    當胰臟有慢性胰臟炎或者胰臟罹患其他疾病，病情慢慢惡化，因此，外分泌的消化酵素就會減少，那就會出現脂肪便。

    談到脂肪便的檢查，最簡單的方法就是血液檢查，也就是檢查肝功能、膽道的酵素，胰臟的酵素，即可瞭解。若血液檢查有異常，可以做腹部的超音波檢查。如果要進一步檢查，可以做CT（Computed tomography）檢查。CT檢查最近使用得多，可以查出膽管和胰臟的結石，還有癌症。其它還有超音波內視鏡檢查，在內視鏡的前端附有超音波，經胃及十二指腸，使用超音波檢查胰臟。最後一種檢查就是使用內視鏡，經十二指腸，在乳頭處放入顯影劑，可以把膽管及胰臟管造影，稱為磁共振膽胰管造影(Cholangiopancreatography：MRCP)。MRCP檢查，因為儀器性能不斷改進，是非常有用的檢查。如果使用腹部體外超音波檢查、CT檢查、MRCP檢查等檢查發現有異常，最好再做內視鏡檢查，以確定診斷。

    談到脂肪便的治療，首先使胰臟功能惡化的原因就是長期酒喝得太多，引起慢性胰臟炎，所以治療的第一步就是戒酒。其次服用胰臟酵素的藥物及消化酵素。在日常生活要注意的就是，除了戒酒，不要吃太油膩的食物。現在很多東方人的生活已歐美化，肉類攝取太多也會引起脂肪便。

    其次談到一旦出現脂肪便，也就是白色的便便要注意事項，如果是結石，可以用內視鏡把結石取出。如果是早期癌可以用手術切除。通常結石是無症狀的情形比較多。如果有一天突然腹痛，或者右季肋部疼痛，最好做一次超音波檢查。因此如果有脂肪便，肉眼看起來是白色便，很可能在肝臟、膽囊、胰臟有某種疾病，可使用血液檢查及超音波檢查，比較簡單的檢查就可查出其病因。