阿水

健康檢查( Health examination)宜從妊婦開始，然後嬰兒、小兒、成人，到老年，各年齡層的檢查的目的不同。因此，可以說健康檢查可以包括各年齡層。

    日本健康管理有關法律可分為3大類：1. 昭和33（1958）年成立學校保健安全法，針對兒童、學生及教職員的法律。2. 昭和47（1972）年成立勞動安全衛生法，針對企業的所有工作人員。3.平成20（2008）年成立的有名的特定健康檢查、特定保健指導，包括高齡者醫療確保法。日本在這方面積極推行，希望能夠做到終身的健康管理與支援。自從特定的健康檢查開始後，很多檢查項目被刪除。主要原因是日本健保財務吃緊，尤其今後包括特定健康檢查、特定保健指導系統，都有日本健保負擔，因此健康檢查及癌的篩檢的補助有部份被刪除。健康管理不能只注意幾個項目，宜注意平衡發展。

    日本的職場現已形成很特殊的現象，首先年青的勞動人口減少，相反的高齡勞動者增加，女性的勞動人口增加很多，除正式職員外，顧員也增加。上班的情形也不同，有的上白班，有的上小夜班，有的上大夜班，還有輪流三班制，有的到海外服務，有的上幾小時班。在這種情形下，如果都使用同樣的健康管理，並不實用。

    從前的健康管理，是公司方面就業管理的一環，其目的就是如何使工作人員，安全的繼續為公司工作。長遠來說，還是要與從業人員健康管理為中心的體制，如此才能使從業人員更能接納，同時更能為公司打拼。

    尤其是女性，要加入特有的檢查項目，高齡者增加特有的檢查項目，這是必要的。目的就是做了健康檢查，對健康會有幫助，而且對將來健康的人性也會有幫助的健康檢查系統。

    健康檢查並不是檢查1次就結束，最好能夠長期追蹤檢查，能夠把異常的部份尋找出來才是重要。就是公司內部的法定健康檢查，與外部的健康檢查，與個人的健康檢查，可正相配合，個人的健康狀態，可以從多方面把握的制度。如果健康檢查沒有一貫性，各做各的，那就會很浪費。要做到有限的醫療資源能夠活用才是重要。

    在健康管理重要的一點就是，要瞭解個人的工作內容、生活狀況、家庭環境，現變成很多的工作是單身漢在做，或派到海外工作的勞動環境。如果不瞭解這種情形，結果在個人方面，在健康管理方面都得不到好處。因而糖尿病、新陳代謝症候群增加。現在的從業人員，連步行數也在減少，應該要從生活環境、勞動環境為參考，做健康管理。例如上大夜班、海外出差的人，其飲食應如何指導，服藥的時間應如何調整，沒有具體，說出來能夠使人信服的方法，人家可能沒有辦法接受。因此專家在這方面還要多加思考。

    談到健康管理的專科醫師，還要不斷進修，對病患提供最好，同時最正確的服務。談到對病患的指導，首先要瞭解，病患目前工作的情形，有何苦惱，由此綜合判斷，病患與醫師有互相咨詢的機會，不是一成不變，由醫師給病患指導，這樣的做法肯定無效。因此處理這樣的病患，單靠醫師還不夠，還要營養士、保健師、臨床心理醫師等來參與指導才能發揮效果。

    對於日本的健康管理，到目前全世界普遍認為還不錯，但日本的專家認為還需要加強的部份如下：日本的健康檢查都分開來做，沒有連貫性，如學校的健康檢查、職場的健康檢查、退休後的健康檢查，如此就結束。如果要考慮生涯的健康支援，應從幼兒、小學、初中、高中、大學，走出社會後退休，都要有連貫性，才能配合醫療體系的治療。

    目前日本還出現健康課題，日本全國發生健康不安的情形，如東日本大震災、福島輻射外洩危機，同時日本的社會結構、經濟環境也急劇變遷，醫界要面對從健康方面的醫療對策。

    因此專家建議，將現在多樣的健康檢查，要有連貫性，而作成健康支援，因而成為職場健康檢查及高度健康檢查系列。談到較詳細的健康檢查，有癌與正子功能影像檢查（Positron emission tomography：PET）、高齡者健康檢查等。上述情形是專家的建議，是否有效，及其有無經濟效益，同時健保會不會核准，又是另一問題 。最後專家建議，將來的健康檢查要做到接近於個別化健康檢查，也就是要量身訂製（Tailor made）。