談C型肝炎病毒 @ 阿水

談到C型肝炎的感染途徑，檢查罹患C型肝炎病患身體的體液，如尿液、唾液、精液或腹水，都有C型肝炎病毒，但含量有限，其中病毒含量最多的就是血液，因此從血液以外感染的途徑可能性不高。

從母子直接感染的頻率，曾有10%的報告。但有一個問題是剛生下時感染，還是生下後始感染，目前還不十分清楚。可以這麼說，母體的病毒很多時，剛生下時就會感染的可能性比較大。

其次談到住在熱鬧地區的夫妻，作C型肝炎的感染的調查研究，結果幾乎沒有互相感染的情形發生。從病毒的基因分析，夫妻間，以同樣病毒感染的情形並不多，也可說，夫妻間互相感染的情形可說沒有。

其次談到C型肝炎與肝癌的關係，當C型肝炎的病患發生纖維化後，發生肝癌的可能性就會升高。雖然這是從前的統計數字，按日本新犬山的分類，分為F1~F4。如果到了F4就會轉變為肝硬化，如果轉變為肝硬化，每年約有7~8%轉變為肝癌，因此10年後有7~8成會轉變為肝癌。

最近有一種新的儀器，可以檢查肝臟纖維化，為彈性測定法（Elastometry），不必做肝活檢，使用類似超音波的儀器，從體外就可測定纖維化的數值。日本的健保於2011年秋天開始准予使用超聲診斷儀（Fibroscan）。

其次談到肝臟纖維化與麩丙酮酸轉胺酶. ALT (GPT)（Alanine Aminotransferase）的關係。如果超過30，發生纖維化的病例會急速上升，超過30就要特別注意。

談到與鐵質的關係，還是要限制攝食鐵質，若有了鐵質，可能會引起芬頓反應（Fenton's Reaction），會產生活性氧。在肝臟中，尤其在粒線體（Mitochondrial）經常有化學反應，如果其中的過氧化氫（Hydrogen peroxide：雙氧水）與鐵離子起反應，更會產生毒性很強的活性氧，因活性氧會破壞肝臟。

如果C型肝炎的病患瀉血，以減少鐵質，AST、 ALT會變得較穩定。這種情形，在臨床上已獲得證實。因此在飲食方面要限制鐵質。

談到慢性肝炎與運動，在二次大戰時營養不良的人很多，如果罹患慢性肝炎的病患做運動，肝功能有變差的報告。但現在的想法，認為有慢性肝炎的病患做一般人所做的輕鬆的運動應是沒有問題，如果有肝硬化，做劇烈運動，會引起肝臟的血流低下，宜避免。如果有肝硬化只能做30分~1小時的散步。

談到有一位40歲的女性，是C型肝炎的帶原者（Carrier）基因型2（Genotype2），病毒的量在10年前到現在，GOT、 GPT經常保持在20以下，是健康帶原者（Health Carrier）治療的問題。如果血小板數在15萬以上，每2~4個月測定ALT一次，如果有繼續升高，那就要開始治療，如果血小板數，小於 15萬，可能進行到肝臟纖維化，要做肝生檢，如果是纖維化為F2，炎症的活性度超過 A2以上，那就要開始治療。