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  中毒性休克症候群(Toxic shock-like syndrome, TSLS)其病菌為A群溶血性鏈球菌(Group A hemolytic streptococcus),本菌容易引起小兒的喉頭炎,是一般常見的細菌,同樣是A群溶血性鏈球菌,有的會產生超級抗原毒(Superantigen toxins) 使症狀變得更嚴重,引起中毒性休克症候群。這種超級抗原毒素,在短時間可使免疫系統的T細胞活化,釋放多量的細胞激素(Cytokine),而引起休克。本來一個人的精神很好,因發熱或肌肉痛後,忽然引起休克,可能從發病數小時後,有的是4~8小時引起休克,而且死亡率很高。另一個名稱是「食人細菌」。

    另一種細菌創傷弧菌或稱海洋弧菌(Vibrio vulnificus)可以侵犯四肢,可說很恐怖的細菌。

    發生的危險因子,主要是高齡者、糖尿病、慢性酒精中毒,免疫功能比較差的人容易罹患本疾患。但是有半數罹患本疾患是健康的人,也會突然發病。

    初期症狀是喉頭痛、發熱,好像流行性感冒的症狀,也有先出現嘔吐和腹瀉。上述症狀出現後接著,突然發生,以四肢為中心的疼痛,同時發生四肢水腫,起水泡,有發熱,這時病患就會到醫院掛急診。這時病患發生意識障礙,大約在4~8小時血壓降低,發生休克。這時四肢的軟部組織有壞死、腎臟衰竭、急性呼吸窘迫症候群(Acute Respiratory Distress Syndrome:ARDS ) , 其後發生凝固障礙(Coagulation disorder,多種器官衰竭而死亡。

    上述症狀要與黃色葡萄球菌的感染作鑑別診斷,黃色葡萄球菌的感染也從四肢開始,發生肌肉的疼痛與腫脹,但是病情進行較慢,可以與TSLS容易鑑別診斷。其他還要鑑別診斷的有梭孢桿菌屬(Clostridium屬引起的氣壞疽(Gas gangrene。因為會產生氣體,故容易鑑別診斷。其它還要與腹膜炎及肺炎作鑑別診斷,此點也很重要。

    談到確定診斷,如果感染病灶明顯,有紅腫熱痛,同時有化膿的部位,可以穿刺或切開引流,將其濃液塗片,在顯微鏡下觀察,因為鏈球菌是很特殊的細菌,很容易觀察到。另外A群溶血性鏈球菌,容易引起小兒的喉頭炎,目前市面上有快速檢測試劑Kit),15分鐘就可檢查出細菌。

    談到治療,本疾病罹患高齡者多見,會突然發生如感冒症狀的喉頭炎,或者流行性感冒的發熱,其後就發生,以四肢的疼痛及紅腫,然後來醫院掛急診。其後就在很短的時間發生休克,因此初步治療就是治療休克,要大量輸液,加上升壓劑,以維持正常的血壓。因為大量輸液,有時會發生呼吸困難,需要氣管插管或人工呼吸器,因此治療要送到救命中心,或大型醫院,備有加護病房(Intensive Care UnitICU).

    其後的治療使用抗生素Penicillin系的藥物,可投予大量的Penicillin G,或與Clindamycin合併使用,其它使用丙球蛋白及切除或引流病灶,也是很重要的處理方法。

    談到死亡率,死亡率是很高的疾病,如果合併有四肢的壞死性肌膜炎,或者壞死性肌炎,死亡率會高到85~100%

    鏈球菌是會產生毒素的細菌,從表面抗原就可瞭解,但是會傳染給健康的家屬是很少。雖然也會發生感冒的症狀,喉頭發炎的症狀,但很少發生TSLS。預防就是如同流行性感冒的預防,勤洗手,帶口罩即可。



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